阿米洛利（Amiloride）
【商品名】
氨氯吡咪、必达通、胍酰吡嗪、盐酸阿米洛利、盐酸氨氯吡咪。
【药理】
1.药效学
作用与氨苯蝶啶相似，作用部位为远曲小管、皮质部位的集合小管。能降低氢、钾离子分泌及钠、钾交换，发挥保钾利钠利尿作用。无拮抗醛固酮作用。
2.药动学
口服吸收较差，仅为15%～25%，空腹服药可使吸收加快，但吸收率不明显增加。单次口服起效时间为2小时，达峰时间为3叫小时，持续作用达24小时，有效持续时间为6～10小时。血浆蛋白结合率很低，半衰期为6～9小时，在体内不被代谢，约50%经肾脏以原形排泄，40%由粪便排出，很少影响肾小球滤过率和肾血流量。
【临床应用】
1.水肿性疾病，亦可用于难治性低钾血症的辅助治疗。
2.肾上腺腺瘤或腺癌所致的原发性醛固酮增多症术前准备，或患者坚决不愿手术者。
3.原发性醛固酮增多症。
4.低血钾型家族性周期性麻痹。
5.遗传性假性醛固酮增多症。
【用法与用量】
成人
·口服给药 开始每次2.5～5mg，每日1次，以后酌情调整剂量。每日最大剂量为20mg。
儿童
·口服给药 国内尚无确切资料。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
常见高钾血症，偶可引起低钠血症、高钙血症、轻度代谢性酸中毒。
2.消化系统
可见口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。
3.神经精神系统
可见头痛、头晕，偶见震颤、感觉异常、精神错乱、神经质、失眠、嗜睡、抑郁。
4.呼吸系统
可有咳嗽，偶可致呼吸困难。
5.泌尿生殖系统
可见尿频、多尿，偶可致排尿困难、膀胱痉挛、阳痿。
6.心血管系统
偶见心绞痛、心律不齐、心悸、直立性低血压。
7.五官
偶见鼻充血、耳鸣、视觉障碍、眼内高压。
8.过敏反应
偶见皮疹。
【注意事项】
1.禁忌证
①高钾血症。②严重肾功能不全者。③对本药过敏者。
2.慎用
①少尿。②慢性肾功能减退（血肌酐浓度不小于1.5mg）。③糖尿病。④肝硬化。⑤酸中毒和低钠血症。
3.药物对检验值或诊断的影响
用药期间可出现：①血糖升高（尤其是糖尿病患者）。②血肌酐、尿酸和尿素氮升高（尤其是老年人和肾功能损害者）。③血钾、血镁及血浆肾素浓度升高。④血钠浓度下降。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
①用药前应监测血钾浓度（但在某些情况下血钾浓度并不能真正反映体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾浓度即可下降）。②孕妇及可能怀孕的妇女应监测血象、肝功能或其他特异反应。
5.特殊人群
（1）老人：老年人易出现高钾血症和肾损害，用药期间应密切观察。
（2）妊娠期妇女：可能引起胎盘出血并致胎儿营养不良，不能用于治疗妊娠性水肿及妊娠性高血压。
（3）哺乳期妇女：尚未证实本药能否经乳汁分泌。
【制剂与规格】
阿米洛利片：2.5mg；5mg。
贮法：密闭，避光保存。