甘油果糖(GIycerol and Fructose)

第二节 甘油果糖(GIycerol and Fructose)

【商品名】

布瑞得、甘果糖。

【药理】

1.药效学

是一种复方制剂,为高渗性脱水药。甘油能参与脑代谢过程,改善脑代谢;果糖不需胰岛素即可被代谢利用:氯化钠能调节电解质平衡,能很好地透过血—脑脊液屏障,通过改变渗透压及脱水利尿来降低颅内压和眼内压,以及消除水肿,能改善脑微循环,增加脑血流量并提供一定热量,还能增加脑组织耗氧量,改善脑组织代谢。当甘油浓度低于20%时加入果糖,可以防止甘油不良反应(溶血和血尿)的发生。代谢后,对血浆渗透压及尿渗透压无明显影响,不会产生明显的利尿作用。用于降低颅内压时,与甘露醇比较,起效较慢,达峰时间均较长,作用持续时间比甘露醇约长2小时,且无反跳现象,无明显利尿作用,对肾脏影响较小,对电解质影响亦不大。

2.药动学

注射给药后,0.59±0.39小时颅内压开始下降,达峰时间为2.23±0.46小时,降压可持续6.03±1.52小时。用药后血浆渗透压在1小时内可达到峰值(310mOsm/L),随着时间延长而逐渐下降。本药最终代谢产物为二氧化碳和水。

【临床应用】

1.各种原因所致的颅内压增高患者(如颅内肿瘤、脑血管病、脑外伤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等),尤其适用于需较长时期降低颅内压而不能使用甘露醇的患者。

2.脑外伤手术后,也用于脑外伤手术时(以缩小脑容积)。

3.也可用于青光眼患者,以降低眼压,以及眼外科手术时减小眼容积等。

【用法与用量】

·静脉滴注

1.一般用法每次250~500ml,每日1、2次,500ml溶液需滴注2~3小时,用量可根据年龄、症状适当增减。每日总量1000ml为宜。

2.减小脑容积每次500ml,30分钟内滴完。

3.降低眼压和减小眼容积每次300~500ml,45~90分钟内滴完。

【不良反应】

不良反应少而轻微,且耐受性良好,偶见瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴、溶血、肾脏损害(如血尿),罕见疲劳。

【注意事项】

1.禁忌证

①遗传性果糖不耐受症(hereditary fructose intolerance)患者。②对该制剂的任一组成成分过敏者。③任何原因所致的尿闭。④严重脱水者。⑤高钠血症。⑥心功能不全者。

2.慎用

①严重活动性颅内出血患者无手术条件时。②有心血管或肾功能障碍者。③尿崩症。④糖尿病。⑤溶血性贫血。

3.特殊人群

(1)妊娠期妇女:尚不明确。

(2)哺乳期妇女:尚不明确。

【制剂与规格】

甘油果糖注射液:250ml(含有甘油25g,果糖12.5g,氯化钠2.25g);500ml(含有甘油50g,果糖25g,氯化钠4.5g)。

贮法:密闭保存。