七、前庭性癫痫

（一）概述

前庭性癫痫亦称眩晕性癫痫。发病部位多见于额颞叶交界，颞顶枕交界、岛叶处。癫痫发作为脑皮层神经元过度放电所致，眩晕可为颞叶癫痫的一种先兆或表现，约占颞叶癫痫病例的20%。发作时，可不伴有癫痫的临床表现。颞上回或颞顶回交界处为眩晕中枢，任何炎症、外伤、血管、肿物病变侵及此处皆可致病。也可能为前庭中枢对前庭末梢器官的异常输入的反应或错误解释所致。可发生于儿童，发病开始年龄为3～18岁，占儿童中枢性眩晕中近一半之病例。

（二）临床表现

1．发作性阵发性旋转性眩晕，多无先兆或时间极短，轻重不一，亦可表现为平衡失调。自身漂浮感、旋转感、可有恶心、呕吐。

2．可伴意识丧失，持续数秒钟或1～2分钟，或出现朦胧状态。发作时可出现时间感受障碍，如认为时间停滞不动或过快。

3．可出现癫痫征象，如抽搐、面肌、肢体抽动、两眼向前直视，也可出现身体、头的旋转性活动。(https://www.daowen.com)

4．可伴有听、视、嗅幻觉，偶可出现似曾看见体征和人格解体。

5．可有眼震，其方向与身体、头转动方向相同。

（三）诊断与鉴别诊断

如有癫痫征象易于诊断，脑电图可发现癫痫的脑电图。临床上表现应与脑外伤后眩晕、椎-基底动脉短暂缺血性眩晕、基底偏头痛、良性阵发性位置性眩晕相鉴别。儿童的前庭性癫痫多有家族史。另一需要加以鉴别诊断的是前庭源性癫痫，为一种少见疾病，Berhman和Wyke（1958）提出此种癫痫发作是由于迷路受刺激所致，是感觉性癫痫的一种类型。基于临床及实验资料，本病的发生是由于迷路受到冷热、旋转刺激后，脑干的网状结构被异常激活所致。外耳道施以冰水刺激后脑电图颞顶区可记录到阵发性放电。眩晕发生于强直性阵挛性抽搐及意识丧失之后。

（四）治疗

抗癫痫药，如苯妥英钠100 mg/次，2～3次/天；卡马西平100 mg/次，2～3次/天；扑痫酮0.15 g/次，可增加至0.25 g/次，2～3次/天。