下鼻甲及下鼻甲骨异常肥大

一、下鼻甲及下鼻甲骨异常肥大

（一）概述

一般由各种鼻腔慢性炎症性疾病引起，鼻腔黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之可呈桑葚状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈增生膨大改变，部分患者鼻甲骨成泡样膨大。

（二）临床表现

鼻塞较重，多为持续性，常张口呼吸，嗅觉多减退；鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。

（三）治疗

1．治疗原则

现代医学观念，鼻甲最好不行手术，它是鼻腔的调温器，损伤过大对空气的冷暖感觉会丧失，最好的方法是在保障鼻黏膜无损伤的情况下行鼻甲减容手术。(https://www.daowen.com)

2．治疗方法

（1）轻型病例可应用血管收缩剂滴鼻液。

（2）下鼻甲黏膜下硬化剂注射，其作用机制为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生瘢痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。

（3）下鼻甲黏膜下电凝固肥厚的黏膜组织，使产生瘢痕收缩。

（4）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲。表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变黏膜坏死脱落而再生黏膜。

（5）手术疗法，一般治疗无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻黏膜的生理功能。

（6）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。