二、查体

体格检查：T 36.5℃，P 68次/分，R 16次/分，BP 138/86 mmHg，患者发育正常，营养良好，体型适中，被动体位，急性痛苦面容。嗜睡，精神萎，平车送入，查体合作欠佳。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。右侧颞部及面部软组织肿胀明显，右侧颧部皮肤裂伤，已缝合，右眼睑肿胀。口唇无发绀，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，双侧甲状腺未及肿大。胸廓对称无畸形，胸廓挤压征阳性，右侧胸部见长约2 cm伤口，已缝合。双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部未及特殊异常。肛门、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，活动度正常。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动存在，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：患者神志嗜睡，精神萎，GCS 14分：E3V5M6。右侧颞部及面部软组织肿胀明显，右侧颧部皮肤裂伤，已缝合，右眼睑肿胀，上抬不能，右侧瞳孔直径4.0 mm，直接对光反射消失，视力下降明显，食物不清，左侧瞳孔2.5 mm，对光反射存在，鼻腔活动性出血，右侧胸部见长约2 cm伤口，已缝合；胸廓挤压征阳性，腹部平软，未见明显压痛，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。(https://www.daowen.com)

辅助检查：头、胸、颈椎（2020-03-30本院）CT检查报告：右侧颧弓、右眼眶内外侧壁、上颌骨及前中颅底多发粉碎性骨折，额部颅内骨片影；颅内多发积气，两侧上颌窦、筛窦及鼻腔内积血；右面部及鼻部皮下软组织肿胀，颈椎退变，右下肺少许条索影，考虑慢性炎性病变，右侧多发肋骨骨折；左侧部分肋骨走行欠自然；右胸壁皮下积气。颅底、腹部（2020-03-30本院）CT检查报告：右颧弓、右眼眶内外侧壁、上颌骨、前中颅底多发骨折；两侧上颌窦、筛窦、蝶窦及鼻腔内积血；右面部及鼻部周围软组织肿胀、积气；全腹CT平扫未见明显外伤性异常。