二、血管瘤

二、血管瘤

（一）概述

血管瘤是最常见的鼻腔、鼻窦良性肿瘤。据统计占鼻腔、鼻窦良性肿瘤的41.92%。一般分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两大类，前者约占80%。

1．病因

（1）外伤说：尤其与鼻中隔毛细血管瘤相关。

（2）内分泌紊乱说：依据部分女性鼻腔血管瘤的发病及增减随其月经周期或妊娠而改变，又称之为“妊娠性血管瘤”。

（3）胚胎残余说：易于解释先天性鼻血管瘤。

（4）真性肿瘤说：组织病理学上细胞呈瘤性特点。(https://www.daowen.com)

2．病理

毛细血管瘤表面呈光滑的结节状，淡红或棕黄色，质软，切面可见细小管腔。显微镜下见表面被覆复层纤毛柱状上皮或鳞状上皮，其下由多数分化良好的毛细血管网组成，管壁由薄层内皮细胞衬里，内皮细胞增生肥大，管腔内充满红细胞，其间为少许结缔组织间质，偶伴有炎症细胞。海绵状血管瘤基底广、质软，多无完整的包膜，颜色视其构成成分而不同，有红、紫、褐、灰蓝等。显微镜下在大片出血坏死组织和纤维素样渗出物中，可见由肿瘤组织丰富的血管组成，管壁薄或厚薄不均，内衬一两层内皮细胞，管腔扩张，大小不一，形似海绵。

（二）临床表现

1．毛细血管瘤

毛细血管瘤多发于鼻中隔前部和下鼻甲前端，瘤体较小，有细蒂或广基，色鲜红或暗红，质较软，有弹性，触之易出血。

2．海绵状血管瘤

海绵状血管瘤多发生于上颌窦、筛窦、中鼻甲和下鼻甲。检查见瘤体较大，基底广，质软可压缩。如合并感染，肿物表面可糜烂坏死。