四、骨瘤

（一）概述

骨瘤由分化成熟的骨小梁构成，是鼻腔、鼻窦常见的良性肿瘤之一。发病率约为1%。常见于20～40岁成年人，男性发病率略高于女性。发生于额窦最多，其次为筛窦、上颌窦和蝶窦，发生于鼻腔者相对较少。

1．病因

（1）胚胎学说：根据胚胎残留学说，骨瘤来自胚胎性软骨残余，好发于两种不同发源组织的交接部位，如额骨（膜内成骨）和筛骨（软骨内成骨）交接缝处。

（2）外伤学说：头部外伤，特别在骨生长高峰期遭受外伤，易导致骨瘤形成。

（3）感染学说：骨瘤可以通过阻塞效应引起局部感染，但局部感染不大可能是骨瘤形成的直接原因。(https://www.daowen.com)

（4）非肿瘤学说：近来有认为，骨瘤并非真性肿瘤，而是针对刺激（如鼻窦负压、慢性炎症、头部外伤等）引起的骨质增生。

2．病理

骨瘤分化良好，生长缓慢，大小不一。通常为圆形或分叶状，表面光滑，被覆正常黏膜，色粉红，基底宽广或有蒂。

显微镜下可将骨瘤分为3型。①密质型（硬型，象牙型）：质地坚硬，较小，多有蒂，生长缓慢。可能来自膜内成骨，常发生于额窦内，亦可见于鼻骨。②松质型（软型，海绵型）：质地松软，基底广，体积较大，生长较快，有时骨瘤中心可液化成囊腔，但表面有较坚硬的骨囊。可能来自软骨成骨，常见于筛窦和上颌窦。③混合型：较多见，外硬而内疏松，常发生于额窦内。

（二）临床表现

早期多无自觉症状，常于X线检查时偶尔发现。随着肿瘤增大，鼻腔骨瘤主要有鼻塞、流涕、头痛症状。鼻窦肿瘤阻塞自然开口，可引起鼻窦感染或黏液囊肿形成，引起相关症状。