三、诊断

三、诊断

初步诊断：右颈部局部肿物：颈淋巴结肿大？

鉴别诊断：

1．喉结核

早期喉癌须和喉结核相鉴别，声带癌多原发于声带前2/3。喉结核病变多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚，但会厌、杓会厌襞都有较广泛的水肿和浅表的溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛。肺部X线片，痰的结核杆菌检查有助于鉴别诊断，但最终仍依赖于活检。

2．喉乳头状瘤

喉乳头状瘤主要表现为声嘶，也可出现呼吸困难。肿瘤可单发或多发，其外表粗糙、呈淡红色，肉眼极难鉴别。特别是成人的喉乳头状瘤易恶变，更须活检鉴别。

3．喉淀粉样瘤(https://www.daowen.com)

喉淀粉样瘤并非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液和淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱而引起的喉组织的淀粉样变。主要表现为声嘶。检查可见声带、喉室或声门下区的暗红色肿块，表面光滑、活检时觉其质地较硬，不易钳取，病理检查易于鉴别。

4．喉梅毒

病变多位于喉的前部，黏膜红肿，常有梅毒瘤，继而出现较深的溃疡，破坏组织较多，愈合后有瘢痕收缩粘连，造成喉畸形。患者声嘶但有力，喉痛较轻。有性病史，建议进行相关检测，康华反应阳性，活检可得证实。

5．喉返神经麻痹

环杓关节炎也可误诊为喉癌。反之，喉癌也常被误认为喉返神经麻痹或环杓关节炎，应注意加以鉴别。

喉癌还应与声带息肉、喉角化症、喉黏膜白斑病、呼吸道硬结病、气管内或喉内异位甲状腺、喉气囊肿及喉软骨瘤相鉴别。

最终诊断：喉恶性肿瘤（鳞状细胞癌T2N2M0）伴右侧颈部淋巴结转移。