三、术前准备

三、术前准备

术前除准备手术器械外,宜备好氧气、吸引器、气管内麻醉插管、麻醉喉镜,以及抢救药物。

详细了解病情及颈部触诊,了解气管位置,颈前有无影响气管切开的肿块如甲状腺肿大等。必要时行颈部正、侧位X线片,了解气管位置及病变情况。

术前一般不宜使用吗啡及阿托品,因前者可抑制呼吸,后者使分泌物变为黏稠,将使呼吸困难加重。(https://www.daowen.com)

手术器械:刀柄(3号或7号)2,刀片10号、12号各1,剪刀弯、直各1,敷料镊1,组织镊1,气管切口扩张器成人、儿童用者各1(或用弯血管钳代替),气管拉钩1,双齿或3齿钝(皮肤)拉钩大、小各1副,甲状腺拉钩1副,血管钳弯、直各4,持针钳1,帕巾钳4,短金属吸引头1,橡皮导尿管(附玻璃接头,吸引用)10号、12号各1,气管套管0~6号各1,注射器1,以及缝针、丝线、消毒巾、纱布、药杯、纱带和手套等。有条件者,可加备直接喉镜(成人、儿童),麻醉用气管插管及支气管镜等。

气管套管的选择:患者术后必须佩戴气管套管,并依靠套管进行呼吸,故套管质量的好坏和大小、长短是否合适,非常重要。气管套管必须坚固耐用,不生锈,一般都采用银质合金制成。近年来亦有采用特种塑料或硅橡胶,以及钛合金制成的,应用效果良好。

气管套管由底板、内管、外管、管芯四部分组成。另一种套管的外管上套有橡皮薄膜气囊,内管上端呈Y形,有两个开口,可以分别作给氧,吸痰和滴入药物之用。还有一种低压气管套管供长期使用,不致对气管有严重的压迫而引起软骨受损。