四、临床体会

（1）绝大部分紧张性头痛患者存在心理障碍的因素，有些是因，有些则是果。因此紧张性头痛患者特别要关注心理的变化，心理相关测试和心理治疗是必要的。

（2）频繁阵发性紧张性头痛常常与无先兆性偏头痛同时存在。当头痛符合很可能的偏头痛及紧张性头痛的诊断标准时，应诊断为紧张性头痛（或符合标准的亚型），其原则就是确定性诊断胜于很可能的诊断。

（3）当头痛符合很可能的偏头痛和很可能的紧张性头痛时，则诊断为前者，一般的等级原则是将偏头痛及其亚型置于紧张性头痛及其亚型之前。(https://www.daowen.com)

（4）对于偶发性紧张性头痛患者在头痛发作时服用简单的镇痛药即可，而对于频发性和慢性紧张性头痛患者则需预防治疗。

（5）在临床上尽量采用非药物治疗，对非药物治疗效果差的患者则加用药物治疗，一般以肌肉松弛药为主，根据患者的情况再加用抗抑郁药或抗焦虑药，避免长期使用镇痛药。阿片类镇痛药不推荐用于紧张性头痛。对于口服药物无效或不能耐受的顽固性头痛患者，可考虑使用A型肉毒素治疗。

（6）一般来说，紧张性头痛只要自我调节得当和通过药物治疗，症状会得到较好的控制，绝大部分患者预后良好，确有极少数患者停药后会出现头痛，需要长期服用药物维持治疗。只要把药物剂量控制好，不会再对身体造成明显的危害。