三、治疗

1.首先确定治疗方案

（1）先停服镇痛药物，后预防治疗。

（2）停服镇痛药物的同时加用预防性药物。

（3）撤药方法：阿片类和巴比妥盐类需缓慢停药，其他药物可突然停药。

2.预防性药物选择(https://www.daowen.com)

偏头痛样药物过度使用性头痛患者，可予以氟桂利嗪、洛美利嗪、普萘洛尔、丙戊酸钠（镁）、托吡酯、阿米替林及肉毒素A或加巴喷丁等；紧张性头痛样药物过度使用性头痛患者，可予以三环类抗抑郁药（如阿米替林、多塞平）、5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂类药物（如舍曲林和帕罗西汀）和肌肉松弛药（如巴氯芬、替扎尼定、安定等）治疗。可联合行为、针灸、中药等治疗。

3.撤药后的戒断症状处理

（1）撤药后头痛的处理：可选用患者未过度使用的急性期镇痛药，且避免使用短效药物，常用的药物：曲普坦类、萘普生、非甾体抗炎药、类固醇皮质激素、双氢麦角碱、神经镇痛药如氯丙嗪等。如：萘普生250mg，口服，每日3次，2周；或500mg，口服，每日2次，2周。

（2）撤药后的戒断症状处理：泼尼松60mg，2d；泼尼松40mg，2d；泼尼松20mg，2d；可有效预防反跳性头痛及撤药症状。