三、治疗

1.急性发作期治疗

（1）一般治疗：绝对卧床休息，避免声光刺激，消除恐惧焦虑心理，控制食盐和水分的摄取量。

（2）药物治疗。

①前庭神经镇静药：地西泮（安定）5～10mg，口服，每日1～2次，若呕吐严重可改用10mg肌内注射或静脉滴注。

②抗胆碱能制剂：东莨菪碱每次10～20mg，肌内注射。

③血管扩张药。

倍他司汀：6～12mg，口服，每日3次；或2～4mg，肌内注射，每日3次；或倍他司汀20～40mg加入生理盐水200mL，静脉滴注，10～15d为1个疗程。

氟桂利嗪（西比灵）：10mg，口服，每晚1次，疗程1个月。

④利尿药：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25mg，口服，每日2～3次，1周后停药或减量，服药期间注意补钾。

⑤其他治疗：眩晕早期可静脉滴注低分子右旋糖酐每天250～500mL。三磷腺苷（ATP）静脉滴注或口服；拟诊为自身免疫或变态反应因素有关的MD，可口服或静脉滴注类固醇激素，如地塞米松片0.75mg，口服，每日3次，1周后递减；或地塞米松5～10mg，静脉滴注，3d后可递减；高压氧治疗。

（3）手术治疗：10%病例没有足够有效的治疗，可能考虑需要手术治疗，例如内淋巴囊减压手术，前庭神经切断手术等，内淋巴囊减压手术可以早期缓解淋巴水肿和压力增高，减低对毛细胞的破坏。适时进行早期手术适应证的评估，权衡利弊条件下，选择适当手术方法。(https://www.daowen.com)

2.间歇期治疗

无症状者无须任何治疗，有平衡障碍、耳聋、耳鸣者，可根据症状特点进行相应治疗，以防止眩晕发作及听力进一步下降。

（1）防止眩晕急性发作：保持生活规律，减少精神、情绪刺激，低盐饮食，每日限定盐1.5g以下，避免刺激性食物如咖啡、酒、烟等。

（2）耳聋、耳鸣等耳蜗症状的治疗：常选用血管扩张药、改善内耳微循环药物，内淋巴高压者可加服利尿药，用法、用量见“急性发作期治疗”，用药强度比急性发作期缓和。

（3）前庭功能重建训练：前庭功能训练方法很多，在此介绍Cawt horne前庭体操疗法。

①眼运动：眼球向上、下运动20次；从一侧到另一侧20次；注视手指于一臂的距离，移动手指到35cm处，再回到一臂远，20次，开始慢以后加快。

②头运动：睁眼，头前屈后伸20次；从一侧转头到另一侧20次；开始慢后加快，眩晕消失后，闭眼做同样动作。

③坐位：耸肩20次；转肩向右再向左20次；向前屈，从地上拾起东西，再坐好20次。

④立位：睁眼从坐到立，再坐回20次；闭眼同样动作20次；在两手之间掷橡皮球，于眼平面以上或在膝部以上两手之间掷球。

⑤走动：横穿房间走动，先睁眼后闭眼各10次；上、下斜坡先睁眼后闭眼各10次。弯腰俯首和转动的游戏如滚木球等；单足站立先睁眼后闭眼；一足在另一足的正前方行走，先睁眼后闭眼。

各节体操开始应非常缓慢，以后逐渐加快速度，从卧位，到坐位，到立位。每天2～3次，每次15～30min，锻炼2个月无效可停止治疗。