五、治疗

1.抗AD一线治疗药物

（1）乙酰胆碱酯酶抑制药（AChEI）：包括多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏。用法：多奈哌齐，5mg，口服，每日2次；卡巴拉汀，1.5～6mg，口服，每日2次；加兰他敏，8～12mg，口服，每日2次。同类药物不可联用。

（2）谷氨酸N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗药：美金刚20mg，口服，每日1次。

上述药物需逐渐滴定加量。所有联合AChEI和美金刚治疗比单独应用AChEI更有效，两者联合有相互增效的作用。

2.精神行为异常症状的处理(https://www.daowen.com)

（1）针对AD病人行为精神症状（BPSD）寻找诱因，如是否有生活、环境及躯体的不适，纠正其潜在的病因，采取非药物管理（Level C）。

（2）选择性5-羟色胺（5-HT）重摄取抑制药（SSRls）治疗AD伴发的抑郁、焦虑等BPSD（Level B）：包括舍曲林、艾司西酞普兰等。用法：舍曲林，50～150mg，口服，每日1次；艾司西酞普兰，10～20mg，口服，每日1次。

（3）抗精神病药物能控制AD病人的BPSD：常用的非典型抗精神病药包括喹硫平、奥氮平和利培酮。用法：喹硫平，每日25～200mg，分2～3次服用；奥氮平，5～10mg，口服，每晚1次；利培酮，每日2～6mg，分2～3次服用。

3.改善脑血液循环药物

包括银杏叶制剂、尼麦角林等。