四、临床体会
(1)病毒性脑膜炎为一种自限性疾病,如治疗及时,预后较好,一般不遗留后遗症。
(2)如有脑膜炎三联征:头痛、发热、脑膜刺激征的病人,应尽快完善腰穿、头颅MRI平扫+增强扫描、脑电图等检查。
(3)抗病毒治疗可减轻症状和缩短病程,应尽早开始抗病毒治疗,避免进展至病毒性脑炎或病毒性脑膜脑炎,如脑脊液检查结果存在疑似其他类型感染,如结核杆菌、细菌等感染时,可合并抗结核、抗细菌治疗,以免贻误治疗,定期复查腰穿(建议至少1周复查1次,必要时用药治疗后3d可复查),根据脑脊液化验结果调整治疗方案。(https://www.daowen.com)
(4)以高热就诊的病人在诊断未明确前避免使用激素退热,以防不典型的结核感染因使用激素而造成结核感染扩散,可予以药物降温或联合物理降温退热。
(5)确诊为病毒性脑膜炎后建议治疗时间不少于2周,避免发展至病毒性脑炎。
(6)部分病人有特定病毒感染症状,如腹痛、腹泻、皮疹、心肌炎等。应注意心率、心功能变化,及时检查心电图、肌酶谱等,避免漏诊心肌炎而造成生命危险。