病因和发病机制

1.病因

结核杆菌侵入人体血液后形成菌血症，经血行播散进入软脑膜下种植，形成结核结节，结节破裂后结核菌进入蛛网膜下隙，到达脑膜、脉络丛以及脑实质，引起结核性脑膜炎或结核性脑膜脑炎。

2.发病机制

（1）结核性脑膜炎早期脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应增加，导致脑脊液生成增多，但蛛网膜颗粒吸收下降，导致颅内压轻至中度升高。如炎症未及时控制，进入晚期，结核性渗出物在蛛网膜下隙中扩散，导致蛛网膜、脉络丛粘连，则出现完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。(https://www.daowen.com)

（2）结核性脑膜炎的病变主要以颅底部最为严重，容易造成视神经、展神经、动眼神经等的功能损害。

（3）因结核性脑膜炎炎性渗出物较多，可使中小动脉受累，血管内层发生纤维素样变化和内皮细胞增生导致血管腔狭窄或闭塞，引起脑梗死。

（4）部分迁延不愈的难治性结核侵犯至脑实质可形成结核性脑炎、结核性脊髓炎、结核结节、结核瘤、结核性脑脓肿等。