四、并发症的处理
（一）肘内翻
肘内翻是常见的并发症，肘内翻发生的原因有如下几种：①骨折时损伤了肘部骨骺，生长不平衡，认为是外上髁和肱骨小头骨骺受到刺激所致，外髁生长速度增加而产生畸形；在生长发育过程中，无移位的骨折亦会导致携带角改变；②尺偏移位致两骨折端的内侧被挤压塌陷或形成碎骨片而缺损，虽经整复固定，而尺偏移位倾向存在，从而导致迟发性尺偏移位；③骨折远端沿上臂纵轴内旋，导致骨折远端骑跨于骨折近端，再加骨折远端的肢体重力，肌肉牵拉和患肢悬吊于胸前时的内旋影响，使骨折的远端产生内倾内旋运动而导致肘内翻的发生；④正位X线片示骨折线由内上斜向外下，复位时常易将骨折远段推向尺侧，导致尺偏移位。
肘内翻畸形以尺偏移位者发生率高，多发生在骨折后3个月内，可采取下列预防措施：①力争一次复位成功，注意保持两骨折端内外侧骨皮质的完整；②闭合复位后肢体应固定于有利骨折稳定位置，伸直尺偏型骨折应固定在前臂充分旋后和锐角屈肘位；③通过手法过度复位使内侧骨膜断裂，消除不利复位因素；④不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定者，骨折复位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗；⑤切开复位务必恢复骨折正常对线，携带角宁可过大，莫取不足，内固定要稳固可靠。
轻度肘内翻无须处理，肘内翻＞15°畸形明显者可行髁上截骨矫正。通常用闭合式楔形截骨方法，从外侧切除一楔形骨块。
手术取外侧入路，在肱三头肌外缘切开骨膜，向前后适当剥离显露干骺端，按设计截骨。保留内侧楔尖皮质及皮质下薄层骨松质并修理使具有适度可塑性，缓缓闭合截骨间隙使远近截骨面对合，检查携带角是否符合要求，肘有无过伸或屈曲畸形，然后用两枚克氏针固定，闭合切口前拍正侧位片观察。术后长臂前后石膏托固定，卧床休息1～2周，然后下地活动，以免石膏下滑使携带角减小。
（二）Volkmanns缺血挛缩
为髁上骨折最严重并发症，可原发于骨折或并发血管损伤病例，发病常与处理不当有关。出血和组织肿胀可使筋膜间室压力升高，外固定包扎过紧和屈肘角度太大使间室容积减小或无法扩张是诱发本病至关因素，由于间室内压过高直接阻断组织微循环，或刺激压力感受器引起反射性血管痉挛而出现肌肉神经缺血症状，故又称间室综合征。(https://www.daowen.com)
前臂屈肌缺血症状多在伤后或骨折复位固定后24～48 h内出现，此期间宜住院密切观察，尤其骨折严重移位病例。门诊患者应常规交代注意事项，预6～12 h内返诊复查血运。
间室综合征出现是肌肉缺血挛缩的先兆，主要表现肢痛难忍，皮温低，前臂掌侧间室严重压痛和高张力感，继而手指感觉减退，屈肌力量减弱，脉搏可存在，一旦出现以上症状应紧急处理：去除所有外固定，伸直肘关节，观察30～60 min无好转。使用带灯芯导管测量间室压力，临界压力为4.0 kPa（30 mmHg），压力高于此值或高于健侧应考虑手术减压。无条件测压者亦可根据临床症状做出减压决定，同时探查血管，为争取时间术前不必常规造影，有必要时可在术中进行。
单纯脉搏消失而肢体无缺血症状者，可能已有充足的侧支循环代偿，无须手术处理，只需密切观察。大多数患者脉搏可逐渐恢复。
（三）神经损伤
肱骨髁上骨折并发神经损伤比较常见，发生率5%～19%。大多数损伤为神经传导功能障碍或轴索中断，数日或数月内可自然恢复，神经断裂很少见。移位严重的骨折闭合复位有误伤神经血管危险，或使原有神经损伤加重，恢复时间延长和因瘢痕增生而致失去自然恢复机会。因此，许多学者对合并神经损伤的肱骨髁上骨折主张切开复位治疗。
神经损伤的早期处理主要为支持疗法，被动活动关节并保持功能位置。伤后2～3个月后临床与肌电图检查皆无恢复迹象应考虑手术探查松解。