四、影像学检查

X线检查是诊断齿突骨折的主要手段和依据。上颈椎的常规检查应包括正、侧位片和开口位片，如疑有齿突骨折应进一步摄断层片或行CT扫描。齿突和脊髓各占据椎管矢状径的1/3，而其余1/3为缓冲间隙。成人寰椎前结节后缘与齿突之间的距离（寰齿间距）一般为2～3 mm，而儿童略偏大，为3～4 mm，超出这一范围即应考虑有齿突骨折和/或韧带结构的断裂。有时引起向前水平位移的负荷首先引起骨的破坏而非韧带断裂，但Fielding研究中发现，横韧带断裂时也可无齿突骨折。在Ⅱ型齿突骨折时骨折断端间的接触面积要小于X线片所显示的范围。骨折段向后移位4 mm可减少接触面积50%，如同时有侧方移位则将使接触面积进一步减少。如两个方向和移位均不超过2 mm，接触面积将在64%以上。(https://www.daowen.com)

当X线片显示不清，不能满意地观察骨折线的部位等细节时，可凭借CT检查。怀疑脊髓受压时可行MRI检查。与寰椎骨折一样，约1/3颅脑损伤合并寰椎及枢椎骨折。齿突骨折合并下颈椎骨折也非罕见。因此，颅脑损伤患者常规拍颈椎侧位及开口位X线片，对避免漏诊实有必要。对下颈椎损伤患者，也应想到寰枢椎损伤的可能，仔细观察X线片，如有可疑应进一步检查。