六、治疗
根据骨折类型和移位程度及影响骨折愈合因素进行综合考虑，采取相应的治疗方法。
（一）非手术治疗
对新鲜骨折，采用牵引复位+头颈胸石膏固定。牵引重量通常为1.5～2 kg，牵引方向应根据骨折移位情况而定，2～3天后摄片复查，尤其前后位及侧位片，了解骨折复位情况，必要时可将牵引位置进行适当调整。一经获得良好复位即可取正中位，维持牵引3～4周，然后在维持牵引下取仰卧位施行头颈胸石膏固定，持续3～4个月。拆除石膏后，再摄X线片了解骨折复位情况，并常规采用石膏或塑料颈托保护2～3个月。
（1）Ⅰ型齿突骨折，除对症治疗之外，采用颈部围领制动4～6周。除掉围领后开始颈部功能锻炼。无须强求骨折复位。
（2）无移位的Ⅱ、Ⅲ型齿突骨折，采用头环背心（HALO-VEST），或头颈胸石膏固定3～4个月。在随诊过程中应注意克服外固定松动，观察骨折是否移位。拆除外固定后应行X线片检查，有时需拍断层X线片，确定愈合是否可靠。未愈合或尚未完全愈合者应延长固定时间。
（3）移位的Ⅱ、Ⅲ型齿突骨折的患者，应首先颅骨牵引复位。2周以内在X线监视下，调整牵引重量及方向，争取尽早复位。复位后，采用头环背心或头颈胸石膏固定。固定时间与随诊方法同上。
经保守治疗后齿突骨折约1/3发生不愈合（13%～64%）。不愈合的因素是多方面的，骨折类型是主要的。Ⅱ型骨折因血液供应较差，骨折与关节相通，所以愈合能力较差。延迟治疗3周以上者不利愈合。复位不良，骨折对位不及1/2，骨折端分离，外固定不可靠，以致反复移位，或老年者等均不利愈合。
近来，一些学者采用Halo支具固定治疗齿突骨折，能够保持高度的稳定作用，并也获得较好的效果，但这种装置的安装给患者带来不便，穿钉和固定的并发症并非少见，安装技术也比较复杂。虽然头颈胸石膏日后可能发生少许松动而不如Halo支具固定那样稳定，但是头颈胸石膏是以枕颌部和肩部为支点，能够保持骨折端的生理压缩性接触，对骨折愈合是有益的。(https://www.daowen.com)
（二）手术治疗
（1）手术指征：①牵引复位失败，移位大于骨折端1/2，或骨折端间隙较宽；②伤后延误治疗3周以上，并有明显移位；③骨折移位并有脊髓损伤；④保守治疗半年仍未愈合；⑤横韧带完全断裂，寰枢椎脱位。
（2）手术方式及其适应证：以作者姓名命名的手术方式有多种。可分以下几类。
①寰枢椎后弓钢丝固定植骨融合术。首先由Gallie（1937）报道了这种手术方式。此后，Fielding（1976）、Brooks（1978）、Meyer（1988）等分别先后加以改良。其基本步骤不外钢丝固定寰枢椎后弓及植骨块，只不过钢丝绕过后弓及植骨块的方式以及植骨块的形状、大小和植入的位置稍有差别而已。效果也难分优劣。其中Brooks手术被多数作者所采用。其基本步骤包括，经后路显露寰枢椎后弓，由寰椎椎弓上缘穿入钢丝，绕过椎弓的深面，经枢椎椎弓下缘穿出。从髂骨取两个楔形骨块，置在两椎弓之间。抽紧钢丝，绕过骨块背面，拧紧钢丝。将寰枢椎后弓与骨块固定为一体。术后仍需外固定，限制头颈伸屈及旋转2～3个月。Brooks手术适用于齿突骨折或横韧带断裂所致的寰枢椎不稳定或脱位。
②外固定下寰枢椎后弓融合术：Brooks手术的操作比较困难，钢丝穿过椎弓深面有损伤脊髓的危险。北医三院采用HALO-VEST外固定，维持术前、术中及术后寰枢椎间的复位及稳定，取代术中的钢丝固定。只需显露寰枢椎椎弓的后表面，去骨皮质后，以自体颗粒状骨松质移植代替骨皮质骨块。手术步骤减少，操作简单、安全，手术时间缩短，出血量减少。骨性融合率93.4%。其适应证与Brooks手术相同。
③前方螺钉内固定术：其主要步骤为，经颈前外侧入路，显露枢椎体前下缘。在C形臂X线透视监视下，先复位，由枢椎体前下缘斜向上后，经过骨折端置两枚骨皮质螺钉。它适用齿突Ⅱ型横断骨折。其优点在于保留寰枢椎之间的旋转活动。但是需要较昂贵的设备及手术器械，操作也比较困难。
④Magerl内固定术：1987年Magerl等报告，采用后路寰枢椎侧块关节螺钉固定、寰枢后弓间H型植骨钢线固定治疗寰枢椎脱位，获得很高的融合率，目前已被广泛采用。
⑤后路寰椎侧块枢椎椎弓根钢板螺钉内固定术：北医三院利用这种方法治疗陈旧性脱位获得满意结果。