一、尿量

一、尿量

尿量（urine volume），是指24小时内排出体外的尿液总量。尿量主要取决肾脏生成尿液的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。一般情况下，尿量与饮水量呈正相关，此外尿量还受到体内外多种因素的影响，如食物、气候、年龄、精神因素、活动量等。即使是健康人，24小时尿量的变化也较大。

（一）检测原理

使用量筒等刻度容器直接测定尿量。①直接法：将每次排出的全部尿液收集于一个容器内，然后测定尿液总量。②累计法：分别测定每次排出的尿液量，最后累计尿液总量。③计时法：测定每小时排出的尿量或特定时间段内排出的尿量，换算成每小时尿量。

（二）方法学评价

直接法准确性较高，但需加防腐剂。累计法需要多次测定，易漏测，误差较大，可影响结果准确性。计时法常用于观察危重患者某一时间段的排尿量。

（三）质量保证

量具上应有清晰的容积刻度（精确到ml）；必须采集全部尿液；24小时尿量读数误差不能超过20ml。

（四）参考区间

成年人：1000～2000ml/24h，昼夜尿量之比为（2～4）∶1；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的3～4倍。(https://www.daowen.com)

（五）临床意义

1.多尿（polyuria）是指成人24小时尿量超过2500ml，儿童24小时尿量超过3000ml。

（1）生理性多尿：肾脏功能正常，由于外源性或生理性因素所致的多尿，可见于饮水过多、静脉输液、精神紧张等，也可见于服用咖啡因、脱水剂、利尿剂等药物。

（2）病理性多尿：常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致，病理性多尿的原因与发生机制见表2-4。

表2-4　病理性多尿的原因与发生机制

2.少尿（oliguria），是指24小时尿量＜400ml或每小时尿量持续＜17ml（儿童＜0.8ml/kg）；12小时无尿或24小时尿量＜100ml为无尿（anuria）。无尿发展至排不出尿液称为尿闭。生理性少尿见于机体缺水或出汗过多。病理性少尿常见的原因与发生机制见表2-5。

表2-5　少尿常见的原因与发生机制