肝区痛都是肝炎引起的吗?

咨询:我今年50岁,患乙型肝炎已10余年,时常肝区隐痛不适、厌食、腹胀,我们单位的刘大姐,近段时间也总觉得肝区胀满疼痛,到医院检查发现患有丙型肝炎,只要出现肝区疼痛人们常常首先考虑是不是患有肝炎,麻烦您告诉我肝区痛都是肝炎引起的吗?

解答:所谓肝区痛是指右季肋区的自发性疼痛。肝和胆均由腹腔神经丛交感支、迷走神经腹支和脊髓神经的膈神经支配,肝、胆组织中分布着许多内脏神经的感受器,一旦肝脏及胆囊发生炎症,或受到压力、温度或化学刺激,就可形成冲动,传入大脑,产生隐痛、压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。肝包膜上的神经与膈神经相连,属脊髓感觉神经支配,急性肝炎时,由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死,把肝脏外包膜撑开,撑紧的肝包膜刺激神经后产生胀痛、钝痛、重压感或针刺样疼痛。慢性肝炎或肝炎恢复期,肝肿胀引起的肝包膜的紧张度已相应缓解,肝功能已明显好转或正常,但患者仍常感到肝区不同程度的疼痛不适,这些现象多数是由于久病后大脑已形成疼痛的固定兴奋灶,一时难以消除的缘故。

我国肝炎发病率高,肝炎急性期、恢复期等都可具有肝区痛的症状和叩击痛的体征,所以只要出现肝区疼痛,人们常首先考虑肝炎。但肝脏周围邻近脏器组织很多,许多疾病和原因都可引起肝区疼痛,肝区痛不全是肝炎引起的。(https://www.daowen.com)

肝胆疾患是引起肝区痛的最常见原因。急性肝炎,特别是黄疸型肝炎,60%～90%会引起胆囊及胆道感染,胆囊内的炎症和寄生虫、细菌、结石的存在,常可引起肝区不适、疼痛甚至剧烈绞痛;肝癌、胆管癌、肝脓肿、胰腺癌等也可引起与肝炎相似的肝区痛。肝炎的炎性渗出物使肝包膜与腹膜或肝脏邻近组织发生纤维性粘连,一旦劳累、体位转换、感冒、饮食后牵拉了粘连处的神经,也可引起肝区疼痛不适。

膈下脓肿、右肾肿瘤以及胸膜和肺组织的病变也会有肝区痛的症状;肋间神经痛、肋间肌损伤、胸壁结核等胸壁疾患也都可能是肝区痛的原因。另外,意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折等,也可表现为肝区痛;固定性的书写体位,可使肋间肌肉受压而产生右季肋区疼痛;生气、恼怒等情志不畅也可引起右季肋区疼痛。

总之,肝区痛的原因是多方面的,有肝区痛时不要只想到肝炎,应根据具体情况做进一步的检查,以便明确诊断,避免耽误治疗。