血清转氨酶升高是怎么回事?
咨询:我是位农民工,平时并无什么不舒服的感觉,前天准备进工厂打工时,体检身体时发现血清转氨酶升高,医生建议我进一步检查一下,看是不是患有乙型肝炎、胆囊炎等疾病,我不明白什么是血清转氨酶升高,麻烦您给我介绍一下血清转氨酶升高是怎么回事?
解答:转氨酶又称为氨基转移酶,种类繁多,其中最主要的是丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶两种。转氨酶主要存在于肝细胞的线粒体中,只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害,转氨酶就会由肝细胞释放到血中,所以肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎(比如甲肝、乙肝、丙肝)、肝硬化、肝脓肿、药物性肝炎、乙醇性肝炎、脂肪肝、肝癌等,均可引起不同程度的血清转氨酶升高。除肝脏外,体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、肌肉也含有转氨酶。因此心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、钩端螺旋体病、血吸虫病、肠伤寒、胆囊炎、疟疾等,也均可引起血清转氨酶升高。血清转氨酶升高不一定都是病毒性肝炎,必须结合流行病学资料、症状、体征和其他检测指标综合分析,才能做出正确的诊断。
发现血清转氨酶升高,应从以下几个方面考虑,并注意进行鉴别。
(1)进一步检查肝功能、肝炎病毒指标(包括乙型肝炎“两对半”、丙肝抗体、甲肝抗体等),如果肝功能仍然异常、肝炎病毒指标阳性,可再重复检查1次,依然异常,可确诊为某型病毒性肝炎;
(2)体质过胖者,很有可能为脂肪肝,脂肪肝引起的血清转氨酶升高常伴有血脂(胆固醇、三酰甘油等)含量升高;
(3)常饮酒者可造成乙醇性肝炎,其特点为肝脏增大,有压痛,且与脂肪肝并存;
(4)有输血或输注血液制品史,有手术、外伤史者,一定要检查是否有乙型肝炎及丙型肝炎;(https://www.daowen.com)
(5)直系亲属或旁系亲属中有乙型肝炎患者,尤其是父母患有乙型肝炎者,一定要检查乙型肝炎“两对半”,以排除乙型肝炎;
(6)近期服用过对肝脏有损害的药物者,要注意引发药物性肝炎的可能;
(7)女性尤应注意有无自身免疫性肝炎的可能,检查自身免疫抗体(抗核抗体、抗平滑肌抗体等)是否为阳性;
(8)既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病,这些病也可以引起血清转氨酶升高;
(9)要注意排除钩端螺旋体病、血吸虫病、肝硬化和肝癌等疾病引起的血清转氨酶升高;
(10)最近是否过度劳累,因为劳累也可引起血清转氨酶升高。
引起血清转氨酶升高的原因是多方面的,一旦发现血清转氨酶升高,不能武断地认为就是肝炎,要认真检查,综合考虑,明确病因,恰当治疗。