乙型肝炎患者为何常合并胆囊炎?

咨询:我今年46岁,近段时间总感觉右上腹满胀不舒服,吃油腻食物后更为明显,昨天到医院就诊,经检查诊断为乙型肝炎、胆囊炎,我大姐患有乙型肝炎,她也有胆囊炎,听说乙型肝炎常合并有胆囊炎,我想知道乙型肝炎患者为何常合并胆囊炎?

解答:这里首先告诉您,乙型肝炎确实常合并有胆囊炎。乙型肝炎患者合并胆囊炎者在临床中相当常见,有统计表明,30%～80%的乙型肝炎患者经B超检查发现有胆囊炎,胆囊收缩功能欠佳,胆囊壁增厚、水肿。在合并继发细菌感染、胆囊炎急性发作时,患者可出现发热,胆囊区压痛,墨菲征阳性,外周血白细胞及中性粒细胞升高,此时较易诊断。不过大多数乙型肝炎合并胆囊炎的患者症状不明显,仅表现为右上腹或肝区不适、钝痛,此时考虑的多是乙型肝炎的症状,而忽略了胆囊炎的存在。

乙型肝炎之所以容易合并胆囊炎,与以下因素有关:

(1)肝脏病变时胆汁成分发生改变,胆汁黏稠,胆盐浓度增加,胆汁排泄速度减慢,在胆管存留时间延长;(https://www.daowen.com)

(2)胆汁成分和量发生改变,排泄速度减慢,对肠道细菌的抑制作用降低,细菌容易逆行进入胆管引起感染;

(3)乙型肝炎病毒在胆管、胆囊上皮细胞内存在、繁殖,影响其功能运行;

(4)乙型肝炎病毒抗原抗体复合物沉积于胆管、毛细胆管内皮基底膜引起免疫损害,或通过细菌毒T细胞、NK细胞杀伤表达乙型肝炎病毒抗原的胆管上皮细胞引起的损害。

乙型肝炎合并胆囊炎一般不需要特殊处理,随着肝炎的好转,胆囊炎自可逐渐消失,除非胆管继发细菌感染,一般不需使用抗生素。