乙型肝炎与肝硬化、肝癌有什么关系?

咨询:我朋友李先生患乙型肝炎多年,前段时间因身体不适到医院就诊,经检查发现已演变成肝硬化,邻居刘阿姨前天确诊为肝癌,以前也患有乙型肝炎,我患乙型肝炎已十余年,现在忧心忡忡,很担心病情发生变化,请告诉我乙型肝炎与肝硬化、肝癌有什么关系?

解答:有关资料表明,肝硬化绝大多数是由乙型肝炎引起的,原发性肝癌患者有80%～90%合并有肝硬化,而肝硬化患者中20%～30%发展成肝癌,肝癌患者约80%可查出乙型肝炎病原标志物。由此可见,乙型肝炎、肝硬化、肝癌有极其密切的关系,这正是乙型肝炎—肝硬化—肝癌“三部曲”的由来。

所谓肝硬化,是指肝脏组织反复受到损害而造成的一种严重慢性肝脏病变。主要表现为肝细胞变性和坏死,结缔组织增生,肝质地坚硬、体积缩小,肝功能差等。肝硬化多由乙型肝炎引起,但并非所有的乙型肝炎均能引起肝硬化。临床上大多数乙型肝炎患者经过合理的治疗是可以临床治愈或基本治愈的,即使是慢性轻度、中度乙型肝炎(相当于原来的慢性迁延性和轻、中度慢性活动性肝炎),只要进行有效治疗和合理调理,大多数也是可以好转或临床治愈、基本治愈的,仅有个别的患者发展到肝硬化阶段。(https://www.daowen.com)

即使乙型肝炎发展为肝硬化,其中大部分预后也是较好的,只有其中的小部分可转变为肝癌,何况转变是有条件的,不要认为一旦诊断为肝硬化,就等于不治之症。肝脏有很强的再生和代偿能力,肝硬化后即使丧失50%～60%的正常肝细胞,患者仍能较正常地生活和工作,只有细胞破坏达70%左右时,才会出现肝功能衰竭的表现。根据有关资料,只有1/3的肝硬化患者是因肝功能衰竭或其并发症而死亡的,近2/3的肝硬化患者可享受天年。

虽然说乙型肝炎、肝硬化、肝癌有极其密切的关系,肝癌是肝硬化的严重并发症,但并不是说乙型肝炎都会按这三部曲去发展,绝大多数乙型肝炎患者预后是良好的。因此,乙型肝炎表面抗原携带者或乙型肝炎患者大可不必为此惊慌失措或悲观绝望。只有正确对待乙型肝炎表面抗原携带者,积极地治疗急、慢性乙型肝炎,在乙型肝炎恢复期以及慢性肝炎、肝硬化的相对稳定阶段加强自我调养,才是促使乙型肝炎患者顺利康复、预防肝硬化和肝癌发生的重要措施。