什么是乙型肝炎病毒携带者?是怎样形成的?
咨询:我今年25岁,平时并无不适之感,自认为身体很健康,前天单位体检时发现我乙型肝炎病毒表面抗原阳性,经过进一步检查,医生说是乙型肝炎病毒携带者,我想了解乙型肝炎病毒携带者这方面的知识,请问什么是乙型肝炎病毒携带者?是怎样形成的?
解答:乙型肝炎病毒携带者也称之为无症状乙型肝炎病毒携带者、乙型肝炎病毒表面抗原携带者,是指乙型肝炎病毒表面抗原检测阳性,体内有乙型肝炎病毒存在,但无肝炎的症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。这里需要说明的是,在最新的2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中,引入了非活动性乙型肝炎病毒表面抗原携带者的概念,是指血清乙型肝炎病毒表面抗原阳性,乙型肝炎病毒e抗原阴性,乙型肝炎病毒DNA低于检测下限,1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,谷丙转氨酶均在正常范围,肝组织学检查显示组织学活动指数(HAI)评分＜4或根据其他的半定量计分系统判定为病变轻微者。
据世界卫生组织的统计,全球无症状乙型肝炎病毒携带者约2.8亿人,乙型肝炎病毒携带者在我国人群中有较高的发生率,其影响较大,值得社会各方面的关注。由于这些人没有任何不适,没有肝炎的症状和体征,所以不易被发现,多数是在体检时发现的。
乙型肝炎病毒携带者一般不诊断为肝炎患者,也不应按现症肝炎病人处理,除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外,可照常工作和学习,但要加强随访。由于这些携带者仍为乙型肝炎的传染源,携带者要注意个人卫生、经期卫生以及行业卫生,牙刷、剃须刀及漱洗用具等应与健康人分开,以防传染他人。
无症状乙型肝炎病毒携带者多数是由母婴垂直传播形成的,主要与宿主的免疫功能低下有关,同时年龄、性别以及遗传诸因素对乙型肝炎病毒携带者的形成也有一定的影响。(https://www.daowen.com)
(1)母婴垂直传播:乙型肝炎表面抗原、e抗原双阳性的母亲,在没有预防措施的情况下,引起母婴垂直传播乙型肝炎病毒的概率可达100%。婴儿对大量入侵的乙型肝炎病毒感染缺乏免疫清除能力,呈现“免疫耐受状态”。入侵的乙型肝炎病毒去氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因整合,利用婴儿肝细胞复制繁殖,并逃避机体免疫系统的攻击,从而表现为长期乙型肝炎病毒携带状态而无症状。
(2)婴儿期感染:婴幼儿期长期与乙型肝炎病毒携带者密切接触,如母亲、保姆、亲属等属乙型肝炎病毒携带者,可通过哺乳、喂食、亲吻等导致感染发生。在我国,咀嚼食物喂养婴幼儿非常多见,这样乙型肝炎病毒很有可能通过唾液传染给婴幼儿。婴幼儿感染乙型肝炎病毒后,形成慢性病毒携带者的概率是成人的8倍。
(3)机体免疫功能低下:营养不良和慢性肾病、白血病以及接受免疫抑制剂治疗的病人,多处于机体免疫功能低下状态,此时感染了乙型肝炎病毒,虽未引起显性发病,但机体也无力清除乙型肝炎病毒,乙型肝炎病毒去氧核糖核酸整合到肝细胞中,机体长期携带病毒,形成乙型肝炎的潜伏状态。
(4)医源性感染:毫无疑义,输入带有乙型肝炎病毒的血液,使用被乙型肝炎病毒污染过的手术器械、针灸针、注射器、牙科器械等,都有可能致使乙型肝炎病毒进入体内,导致乙型肝炎发生或形成慢性病毒携带状态。
另外,无症状乙型肝炎病毒携带者的形成与感染者的年龄也有关系,通常认为,宫内或出生时就已感染者,几乎都会形成病毒的长期携带,而成年后感染乙型肝炎病毒,机体已有完备的防御体系,绝大多数都可将乙型肝炎病毒逐渐清除,形成慢性病毒携带的概率较小。