乙型肝炎病毒携带者的转归如何?

咨询:我知道我国是乙型肝炎大国,有众多的乙型肝炎病毒携带者,我就是乙型肝炎病毒携带者,和其他乙型肝炎病毒携带者一样,在现实生活中我也遭遇过歧视,我很担心乙型肝炎病毒携带者的预后和转归问题,麻烦您告诉我乙型肝炎病毒携带者的转归如何?

解答:您的担心可以理解,这里告诉您,乙型肝炎病毒携带者有多种转归,如自然转阴,持续携带,发生慢性肝炎以及发展为肝硬化、肝癌等,其中大多数乙型肝炎病毒携带者的预后是良好的。

(1)自然转阴:随着时间的推移,乙型肝炎病毒携带者在机体免疫状态逐渐改善的情况下,部分携带者的乙型肝炎表面抗原可以自然转阴。有研究表明,凡是母婴垂直传播的携带者,乙型肝炎病毒表面抗原的阴转率较低,一般低于2%;18岁以后的青壮年乙型肝炎病毒表面抗原阴转率在1.5%～3.4%,同时有e抗原阳性者(乙肝“大三阳”)更难转阴。(https://www.daowen.com)

(2)持续携带:乙型肝炎病毒携带者有相当一部分呈现持续稳定的乙型肝炎病毒表面抗原携带状态,并以此种形式度过一生。许多人终身携带乙型肝炎表面抗原,身体并无明显不适,其中一半左右的肝脏有轻微病理变化,可能这种变化就是相对稳定的乙型肝炎病毒持续感染的一种低反应状态,这种情况在我国十分普遍。

(3)发生慢性肝炎:有一部分人在携带乙型肝炎病毒的过程中,由于劳累、饮酒等诸多因素的影响,出现肝功能异常,呈现慢性乙型肝炎。在乙型肝炎病毒携带者中,乙型肝炎病毒检测呈“大三阳”者较易发展成慢性肝炎。还有少数乙型肝炎病毒携带者重叠感染丁型肝炎病毒而发生慢性肝炎。

(4)发展为肝硬化、肝癌:乙型肝炎病毒携带者不仅可呈现慢性乙型肝炎,还容易发展为肝硬化、肝癌,已发生肝硬化的患者中有10%～16%有发生肝癌的可能。有研究表明,乙型肝炎病毒携带者比非携带者发生原发性肝癌的危险率大,演变为肝癌的关键是乙型肝炎病毒的去氧核糖核酸是否已经整合到该携带者的肝细胞核中,乙型肝炎病毒基因片段是否发生了变异。