乙型肝炎患者检测血清胆碱酯酶有何意义?

咨询:我是乙型肝炎患者,由于肝功能反复异常,每隔一段时间就要去医院检查肝功能,以前一般都是检查转氨酶、胆红素、γ-谷氨酰转移酶,前几天我去医院复查时,医生又给我增加了检查血清胆碱酯酶,请您告诉我乙型肝炎患者检测血清胆碱酯酶有何意义?

解答:这里首先告诉您,对于肝病患者,我们检测的是人体内的血清胆碱酯酶,它不同于乙酰胆碱酯酶(又称真性胆碱酯酶或特异性胆碱酯酶),后者主要作用于乙酰胆碱,存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中。而血清胆碱酯酶又称假性胆碱酯酶或非特异性胆碱酯酶,它的特异性比较差,除了可作用于乙酰胆碱外,还能作用于其他胆碱酯类,此酶主要由肝脏产生,所以也是反映肝功能的主要指标,在检查肝功能时通常也检查血清胆碱酯酶。(https://www.daowen.com)

正常人的血清胆碱酯酶用比色法测得的含量为130～310单位/升,由于血清胆碱酯酶由肝脏合成,所以此酶活性降低常常反映肝脏受损,肝脏储备功能降低。在急性病毒性肝炎时,肝细胞存在炎症致使合成能力下降,此时血清胆碱酯酶活力降低,血清胆碱酯酶活力降低的程度与病情的严重程度有关,但与黄疸的程度不一定平行。如果血清胆碱酯酶的活力持续降低,常提示预后不良。在轻、中度慢性肝炎时,胆碱酯酶血清值的变化不大;在慢性肝炎活动期,血清胆碱酯酶的活力变化与急性肝炎相似;在肝硬化代偿期,血清胆碱酯酶多正常,若肝硬化处于失代偿期,则此酶血清值明显下降;而重型肝炎患者特别是晚期肝衰竭患者,血清胆碱酯酶水平明显降低,若呈持续降低,提示预后不良。