临床常用的干扰素有哪几类?如何应用?

咨询:我是慢性乙型肝炎患者,由于乙型肝炎病毒复制比较活跃,肝功能长期不正常,医生建议采用肌内注射干扰素的方法进行抗病毒治疗,我想进一步了解一下有关干扰素的情况,听说干扰素有几类,麻烦您给我讲一讲临床常用的干扰素有哪几类?如何应用?

解答:干扰素(IFN)为目前抗乙型肝炎病毒较有效的药物,根据其来源不同分为人白细胞干扰素(IFN-α)、人成纤维细胞干扰素(IFN-β)和人类淋巴细胞干扰素(IFN-γ)3种,人白细胞干扰素和人成纤维细胞干扰素为Ⅰ型干扰素,人类淋巴细胞干扰素为Ⅱ型干扰素。(https://www.daowen.com)

根据制备方法的不同,可将干扰素分为天然干扰素和基因工程重组干扰素,后者产量大、纯度高、不良反应小,可满足临床应用的需要,所以现在临床通常用的是基因工程重组干扰素。干扰素-α抗病毒作用最强,治疗乙型肝炎多采用此类干扰素,其可分为多种亚型,包括α-1a、α-2a(如万复洛、罗扰素、因特芬、福康泰)以及α-1b(如赛诺金、达德素、干扰灵)、α-2b(如凯因益生、安福隆、干扰能)和IFN-α-n1(惠福仁);干扰素-β主要作用为抗肿瘤增殖,对病毒感染亦有效;干扰素-γ具有抑制病毒复制、抑制细胞分裂及免疫调节作用。组合干扰素对Ⅰ型干扰素受体亲和力增强,较IFN-α有更强的激活NK细胞、抗病毒和抗增殖活性,如干复津;聚乙烯乙二醇偶合干扰素为长效干扰素,如派罗欣、佩乐能,每周给药1次,疗效及耐受性提高,对IFN-α治疗无应答或复发的患者可考虑改用长效干扰素治疗。

普通干扰素与长效干扰素的用法有所不同。普通干扰素的用法通常为干扰素-α500万单位(可根据患者的耐受情况适当调整剂量),每周3次或隔日1次,皮下或肌内注射,一般疗程为6个月,如有应答,为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长,应注意剂量及疗程的个体化,治疗6个月无应答者可改用其他抗病毒药物。长效干扰素的用法通常为聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)180微克,每周1次,皮下注射,疗程1年;或用长效干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)1微克/千克体重,每周1次,皮下注射,疗程1年,这两者的具体剂量可根据患者耐受性等因素进行调整,治疗时必须遵循医嘱。