干扰素的不良反应有哪些?

咨询:我是慢性乙型肝炎患者,1周前开始应用干扰素进行抗病毒治疗,自从注射干扰素后,全身肌肉酸痛,恶寒发热(体温在37.5℃左右),医生说是干扰素最常见的不良反应,听说干扰素的不良反应有很多,我想了解一下,请问干扰素的不良反应有哪些?

解答:在应用干扰素的过程中,确实有诸多的不良反应,归纳起来干扰素的不良反应主要有流感样症候群、一过性外周血细胞减少、消化道症状、精神异常、自身免疫性疾病等。

(1)流感样症候群:主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等,在用药4小时内发热者可达61%～90%,绝大多数在2～3天后感冒综合征自行减轻,7～10天能逐步适应。对于此类患者,可在睡前注射干扰素,对发热耐受性较差的患者,可服用解热镇痛药。体温持续39℃以上超过3天,伴有不能忍受的症状者,应停药。

(2)一过性外周血细胞减少:主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L和(或)血小板＜50×109/L,应减少干扰素剂量,1～2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原剂量。如中性粒细胞绝对计数≤0.5×109/L和(或)血小板＜30×109/L,则应停药。对中性粒细胞明显降低者,可试用粒细胞集落刺激因子或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗。(https://www.daowen.com)

(3)消化道症状:用药半月内常有恶心、食欲缺乏、呕吐、泄泻等消化道症状。对出现消化道症状者,可进行对症处理。

(4)精神异常:可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神症状。在使用干扰素前应充分评估患者的精神状况,治疗过程中也应密切观察。抗抑郁药可缓解此类不良反应,但对症状严重者应及时停用干扰素,必要时会同精神科医师进一步诊治。

(5)自身免疫性疾病:干扰素可诱导产生自身抗体,包括甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体,多数情况下无明显表现,少部分患者可出现甲状腺疾病、糖尿病、血小板减少、血清三酰甘油持续升高、银屑病、各种皮疹、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等,严重者应停药。

(6)其他少见的不良反应:包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)和间质性肺炎、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降等,一旦出现应停止干扰治疗。