如何用替比夫定治疗乙型肝炎?

咨询:我今年48岁,患乙型肝炎已多年,每次到镇医院看病,医生都是开一些保肝药,药没少吃,病就是不见好,昨天到县医院就诊,医生让服用替比夫定,由于当时病人特别多,使用方法没问清楚,请您给我说一说如何用替比夫定治疗乙型肝炎?

解答:替比夫定是近年来应用于临床的抗乙型肝炎病毒新药,下面将其作用机制、适应证、用法用量、注意事项等给您予以简要介绍,相信对您了解如何使用替比夫定治疗乙型肝炎会有所帮助。

替比夫定是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙型肝炎病毒DNA多聚酶药物,它在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物——腺苷,腺苷的细胞内半衰期为14小时。替比夫定5’-腺苷通过与乙型肝炎病毒中自然底物胸腺嘧啶5’-腺苷竞争,从而抑制HBV-DNA多聚酶的活性;通过整合到HBV-DNA中造成乙型肝炎病毒DNA链延长终止,从而抑制乙型肝炎病毒的复制,达到抗病毒的目的。(https://www.daowen.com)

替比夫定适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基转移酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者,乙型肝炎患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用替比夫定。替比夫定的用法通常是成人每次1片(600毫克),每日1次口服,其治疗的最佳疗程尚未确定,勿超过推荐剂量使用。常见的不良反应有虚弱、头痛、腹痛、恶心、胃肠胀气、腹泻、消化不良等。

应当注意的是本品禁止用于已证实对替比夫定及本品的其他任何成分过敏的患者。在停止抗乙型肝炎治疗的患者中,已发现有重度急性肝炎发作的报道,对于停止抗乙型肝炎治疗的患者的肝功能情况应从临床和实验室检查等方面严密监测,如有必要可重新恢复抗乙型肝炎病毒治疗。对于肾功能障碍或潜在肾功能障碍风险的患者使用替比夫定治疗会导致肾毒性,这些患者应密切监测肾功能并适当调整剂量。因为对发育中的人类胚胎的危险性尚不明确,所以建议用替比夫定治疗的育龄妇女要采取有效的避孕措施。目前尚不清楚替比夫定是否会分泌到人的乳汁,所以哺乳期妇女使用本品应避免授乳。替比夫定不宜用于儿童和青少年。替比夫定在65岁以上老年患者中的疗效和安全性尚未明确,考虑到老年人由于各种并发症造成的肾功能损伤,在使用本品时应监测患者的肾功能并相应调整药物的剂量和用法。