老年人患乙型肝炎可以进行抗病毒治疗吗?

咨询:我近段时间总感觉右上腹胀痛不舒服,以为是胆囊炎,可服用金胆片1周,效果并不明显,之后到县医院就诊,经检查确诊为慢性乙型肝炎、肝硬化,医生建议抗病毒治疗,可我听说抗病毒治疗并不适用于老年人,请您告诉我老年人可以进行抗病毒治疗吗?

解答:您提的这个问题有很多患者问过,这里首先告诉您,老年人患乙型肝炎,若病情需要的话,也应进行抗病毒治疗。由于老年患者肝、肾功能减退,抗病毒药物多数经过肝脏和肾脏代谢,所以治疗前和治疗过程中应注意定期检查、随访患者的肝、肾功能,以便于调整治疗方案。(https://www.daowen.com)

干扰素可在老年患者中应用,但有禁忌证者除外,对年老体衰耐受不了可能发生的不良反应者使用时应十分谨慎,应在医生严密观察下应用,当使用较大剂量时尤其应当注意,必要时可先用小剂量,逐渐加大剂量,以此来减少不良反应。由于拉米夫定主要以药物原型经肾脏排泄,肾脏排泄约占总清除量的70%左右,仅5%～10%被代谢成反式硫氧化物的衍生物,因此肝脏损害不影响拉米夫定的药物代谢过程,对于因年龄增大而肾脏排泄功能下降的老年患者,拉米夫定代谢无显著变化,只有在肌酐清除率＜30毫升/分钟时,才有影响,不建议使用本品。阿德福韦酯在65岁以上老年患者中的疗效和安全性尚未明确,不过由于老年人肾功能常有不同程度的减退,且多患有其他疾病,对肝肾功能也有不良影响,因此应注意药物剂量的选择,并应监测肾功能。替比夫定在65岁以上老年患者中的疗效和安全性尚未明确,考虑到老年人由于各种并发症造成的肾功能损伤,在使用本品时应监测患者的肾功能,并相应调整药物的剂量和用药。由于没有足够的65岁及以上的老年患者参加恩替卡韦的临床研究,尚不清楚老年患者与年轻患者对本品的反应有何不同,恩替卡韦主要由肾脏排泄,在肾功能损伤的患者中,可能发生毒性反应的危险性更高,因为老年患者多数肾功能有所下降,因此应注意药物剂量的选择,并且严密监测肾功能。