育龄女性患乙型肝炎可以抗病毒治疗吗?

咨询:我今年28岁,患乙型肝炎已5年,由于近段时间丙氨酸氨基转移酶居高不下,HBV-DNA也明显升高,医生建议抗病毒治疗,不巧的是我准备要小孩,担心抗病毒药会给我及胎儿造成不利影响,请问育龄女性患乙型肝炎可以抗病毒治疗吗?

解答:这里首先给您肯定地回答,感染乙型肝炎的育龄女性若有必要,也应进行抗病毒治疗,同时抗病毒治疗应在有经验的肝病专科医生的指导下进行。下面将育龄女性乙型肝炎患者抗病毒治疗分为几种情况予以介绍。

(1)育龄女性未结婚前,如果仅是乙型肝炎病毒携带者,即HBV-DNA明显复制,但血清丙氨酸氨基转移酶始终正常,且无明显不适之感觉,说明该患者正处于免疫耐受状态,一般不推荐给予治疗,但需每隔3～6个月检测1次肝功能和HBV-DNA定量,以观察病情变化情况。如果患者迫切要求治疗,则应考虑进行肝活检,如果病理结果显示肝细胞及组织呈现炎症改变为2级(G2),肝纤维化S1以上,则可选用干扰素-α治疗。(https://www.daowen.com)

(2)已婚育龄女性乙型肝炎患者,如血清丙氨酸氨基转移酶明显增高、无黄疸、HBV-DNA定量检查≥105拷贝/毫升,说明该患者已处于免疫清除期,对尚未妊娠者应优先选用干扰素进行抗病毒治疗,但不鼓励在干扰素治疗期间妊娠,若需妊娠应在干扰素治疗结束后停一段时间再考虑。

(3)已婚育龄女性在接受口服核苷类抗病毒药物治疗期间如发生妊娠,又坚决想要这个孩子,则在“后果自负”的原则下,查有无核苷类药物耐药的基因变异情况。如有变异者,医生应要求怀孕妇女立即终止妊娠;如果乙型肝炎病毒未出现基因变异,则可选择口服替比夫定,每日600毫克,直至分娩后仍需继续服药。新生儿在出生后第一时间(12小时以内,通常是越早越好)注射抗乙型肝炎免疫球蛋白,同时开始按免疫程序进行基因重组乙型肝炎疫苗的免疫注射,新生儿满月时可再重复注射乙型肝炎免疫球蛋白1次。