骨盆骨折的分类
由于解剖上的复杂性，骨盆骨折有多种分类，依据不同的标准，可有不同的分法。如依骨折的部位分为坐骨骨折、髂骨骨折等；依骨折稳定性或是否累及骨盆负重部位而分为稳定与不稳定骨折；依致伤机制及外力方向分为前后受压及侧方受压骨折；依骨折是否开放分为开放或闭合骨折。目前主要的分类方法有：
1．Tile分型
Pennal等于1980年提出了一种力学分型系统，将骨盆骨折分为前后压缩伤、侧方压缩伤和垂直剪切伤。Tile于1988年在Pennal分型的基础上提出了稳定性概念，将骨盆骨折分为：A型（稳定）、B型（旋转不稳定但垂直稳定）、C型（旋转、垂直均不稳定），见表2-1。这一分型系统目前被广泛应用。
A型：可进一步分为2组。A1型骨折为未累及骨盆环的骨折，如髂棘或坐骨结节的撕脱骨折和髂骨翼的孤立骨折；A2型骨折为骨盆环轻微移位的稳定骨折，如老年人中通常由低能量坠落引起的骨折。
B型：表现为旋转不稳定。B1型骨折包括“翻书样”骨折或前方压缩损伤，此时前骨盆通过耻骨联合分离或前骨盆环骨折而开放，后骶髂的骨间韧带保持完整。Tile描述了这种损伤的分期。第一期，耻骨联合分离小于2．5cm，骶棘韧带保持完整；第二期，耻骨联合分离＞2．5cm，伴骶棘韧带和前骶髂韧带破裂；第三期，双侧受损，产生B3型损伤；B2-1型骨折为有同侧骨折的侧方加压损伤；B2-2型骨折有侧方加压损伤，但骨折在对侧，即“桶柄状”损伤，韧带结构通常不因伴骨盆内旋而遭到破坏。
C型：旋转和垂直均不稳定。包括垂直剪切损伤和造成后方韧带复合体破坏的前方压缩损伤。C1型骨折包括单侧的前后复合骨折，且依后方骨折的位置再分为亚型；C2型骨折包括双侧损伤，一侧部分不稳定，另一侧不稳定；C3型骨折为垂直旋转均不稳定的双侧骨折。Tile分型直接与治疗选择和损伤的预后有关。
表2-1 骨盆环损伤的分型
2．Burgess分类
Burgess和Young在总结Pennal和Tile分类的基础上，提出了一个更全面的分类方案，将骨盆骨折分为侧方压缩型（LC）、前后压缩型（APC）、垂直压缩型（VS）、混合型（CM）。APC与LC每型有3种损伤程度。APC-Ⅰ型为稳定型损伤，单纯耻骨联合或耻骨支损伤。APC-Ⅱ型损伤为旋转不稳定合并耻骨联合分离或少见的耻骨支骨折，骶结节、骶棘韧带及骶髂前韧带损伤。APC-Ⅲ型损伤常合并骶髂后韧带断裂，发生旋转与垂直不稳定。LC-Ⅰ型损伤产生于前环的耻坐骨水平骨折以及骶骨压缩骨折。所有骨盆的韧带完整，骨盆环相当稳定。LC-Ⅱ型损伤常合并骶后韧带断裂或后部髂嵴撕脱。由于后环损伤不是稳定的嵌插，产生旋转不稳定。骨盆底韧带仍然完整，故相对垂直稳定。LC-Ⅲ型损伤又称为“风卷样”骨盆。典型的滚筒机制造成的损伤首先是受累侧骨盆因承受内旋移位而产生LC-Ⅱ型损伤。当车轮碾过骨盆对侧半骨盆时其产生外旋应力（或APC）损伤。损伤方式不同，典型的损伤方式为重物使骨盆滚动所造成。垂直剪切损伤（VC）为轴向暴力作用于骨盆，骨盆的前后韧带与骨的复合全部撕裂。髂骨翼无明显外旋，但其向上和向后移位常见。混合暴力损伤（CMI）为由多种机制造成的损伤。此分类系统对临床处理上有3点意义：①提醒临床医师注意勿漏诊，特别是后环骨折；②注意受伤局部与其他合并伤的存在并预见性地采取相应的复苏手段；③能使得临床医师根据伤员总体情况和血流动力学状况以及对病情准确认识，选择最适合的治疗措施，从而降低病死率。
3．Letournel分类(https://www.daowen.com)
Letournel将骨盆环分为前、后2区域。前环损伤包括单纯耻骨联合分离、垂直骨折线波及闭孔环或邻近耻骨支、髋臼骨折。后环损伤的特征为：
（1）经髂骨骨折未波及骶髂关节。
（2）骶髂关节骨折脱位伴有骶骨或髂骨翼骨折。
（3）单纯骶髂关节脱位。
（4）经骶骨骨折。
4．Dennis骶骨解剖区域分类
Ⅰ区：从骶骨翼外侧至骶孔，骨折不波及骶孔或骶骨体。
Ⅱ区：骨折波及骶孔，可从骶骨翼延伸到骶孔。
Ⅲ区：骨折波及骶骨中央体部，可为垂直、斜形、横形等任何类型，全部类型均波及骶骨及骶管。
此种分类对合并神经损伤的骶骨骨折很有意义。Ⅲ区骶骨骨折其神经损伤发生率最高。