三、影像学检查

（一）位置和放射学标志

影像学检查包括以下位置：前后（AP）位、45°闭孔斜位、45°髂骨斜位。在AP位上，投向骨盆的X线束形成6条放射线影，但未必是解剖学标志。正常放射线影的中断，意味着那个区域的骨有骨折。确定骨折真正没有移位，必须从3个位置中的至少2个看到放射线影没有移位。

（二）45°斜位

1．45°闭孔斜位

摄片时将骨折髋臼旋转朝向X线束，显示闭孔，前柱在内侧，后壁在外侧。

2．45°髂骨斜位

摄片时将骨折髋臼旋转离开X线束，显示髂骨翼，后柱在内侧（大坐骨切迹和小坐骨切迹），前壁在外侧。(https://www.daowen.com)

（三）骨折髋臼分析

1．非匹配性

除骨折移位外，还要对髋臼内的股骨头匹配程度进行分析。细微的向前半脱位可以在闭孔斜位发现，细微的向后半脱位可以在髂骨斜位看到。比较伤侧与健侧前后位和45°斜位影像，观察股骨头的细微半脱位，有助于发现髋臼骨折的轻微移位。

2．顸弧角测量

顶弧角为平行于身体穿过髋臼中心的垂线，与从髋臼中心到臼顶骨折区的直线的夹角。内侧顶弧角（MRA）在前后位上测量，前侧顶弧角（ARA）在闭孔斜位上测量，后顶弧角（PRA）在髂骨斜位上测量。45°顶弧角测量的意义大致同臼顶10mm计算机断层扫描（CT）。这些顶弧角测量用于手术决策，在T形和横形骨折中很重要。

（四）CT扫描

股骨头与髋臼的匹配性和骨折分型通常可以只用放射影像就能进行。CT则有助于确定：后骨盆损伤（如骶髂关节骨折、骶骨骨折）、四边体表面骨折、后壁边缘撞击、关节内折片的旋转，关节内游离片段。CT扫描通过观察骨折平面的方向识别骨折。垂直骨折面对应于横形骨折或T形骨折，水平骨折面对应于柱骨折。三维CT可以提供骨折结构的整体画面，但由于在计算机重建时平滑效果，无移位骨折和在CT扫描平面上的骨折可被漏掉。从图像中移除股骨头，对于髋臼的评价可能更为有用。