六、并发症的治疗

（一）内固定失败

内固定失败的危险因素包括骨量减少、粉碎性骨折和非解剖性复位。患者通常表现为腹股沟疼痛、臀部疼痛或两者都有。治疗手段包括内固定翻修术、外翻截骨术、股骨头置换或全髋关节置换。翻修术或截骨术通常应用于年轻患者，而假体置换通常倾向应用于老年患者。

（二）股骨粗隆骨折

股骨粗隆骨折发生的原因包括股骨外侧多个未使用的钉孔和骨折内固定的起始钉孔在转子的末端。股骨粗隆骨折的治疗方法包括使用长滑动板和滑动鹅头钉来进行翻修或将内固定更换为髓内钉。两种方法都需要实现股骨颈解剖复位。(https://www.daowen.com)

（三）关节置换失败

关节置换失败归因于无菌性松动、感染或髋臼磨损。切口表面感染可通过外科清创和使用第四代头孢类抗生素治疗。而深部感染可能需要分期手术或取出假体。髋臼磨损在单极假体或双极假体中都可能发生。许多研究表明，双极假体在1年内基本上相当于单极假体。股骨头置换术后继发的髋臼磨损通常表现为腹股沟疼痛，治疗上通常更换假体为全髋关节。临床出现大腿疼痛前，可在影像学上显现出股骨干松动的迹象。

（杨　磊）