五、并发症

（一）骨不连

股骨颈的骨不连发生率很大程度取决于骨折的移位。非移位性股骨颈骨折或嵌插骨折在行内固定术后，发生率约为5%或更少。而移位性骨折在行切开复位内固定术后的骨不连发生率接近30%。对于接受了切开复位内固定术的年轻患者，骨不连是最常见的并发症。增加骨不连风险的其他因素，包括非解剖复位和需透析肾衰竭这样的病理状态。骨不连通常表现为腹股沟或大腿的疼痛。大多数股骨颈骨折患者骨不连时需要再次手术。对于年轻患者，需要尽量保留股骨头，可采取转子间的外翻截骨钢板内固定术；对于老年患者，可行股骨头置换术。

（二）骨坏死

由于逆行的血供，在股骨颈骨折后股骨头容易形成骨坏死。类似于骨不连，骨坏死的概率很大程度上与骨折移位的角度相关。非移位性股骨颈骨折或嵌插骨折发生骨坏死的概率为8%或更低，然而Garden 4型骨折骨坏死率＞30%。在显示骨坏死的早期征象上，MRI比X线片更敏感。晚期改变X线片也可显示，包括软骨破坏和股骨头退变。症状通常为腹股沟或大腿的疼痛，约有33%的患者将来需要手术治疗，为了尝试重建股骨头的血供，可考虑钻孔和骨移植。对于继发骨坏死的老年患者，治疗通常为假体置换。(https://www.daowen.com)

（三）病死率

在大多数研究中，老年髋部骨折患者在医院的病死率通常为3%～5%。髋部骨折的1年病死率通常高于进行年龄匹配的对照组，范围在20%～40%。死亡的危险因素包括既往患有心肺疾病、认知受损、肺炎和男性。

（四）血栓栓塞性疾病

即使有所预防，髋部骨折后血栓栓塞性疾病的发生率仍很高，一些报道显示高达23%。许多医院使用包括低分子量肝素、华法林、阿司匹林及气动加压靴来预防深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。对于怀疑发生DVT的患者，超声是创伤最小的检查。为了诊断PE，螺旋CT已经很大程度上取代了肺通气/灌注检查而成为主要的检查手段。