三、治疗

轻度的椎管狭窄一般用保守疗法，如按摩、热敷、理疗、牵引和药物、休息和制动等，也有一定的有效率。

对严重者需手术治疗，手术指征为：①持续性或间歇性疼痛，而不能用保守疗法缓解者；②进行性下肢神经功能改变者；③有马尾神经综合征者。手术目的：解除压迫马尾神经和神经根狭窄因素。手术治疗原则：既要彻底减压，又要尽量保持脊柱的稳定性。(https://www.daowen.com)

腰椎管狭窄症手术治疗中，强调以下5点：①术前明确定位。减压的区域应是引起相应的临床表现的部位，有几处减几处，但并不一定是影像学检查最狭窄的部位；②有限减压。在彻底解除压迫因素前提下应尽可能不破坏结构，尽量保持脊柱的稳定性；③减压标准。神经根通道的减压应以受限神经根能自如移动，达1cm为标准，中央椎管狭窄以受累硬膜和神经根能自如移动，8号橡胶管可沿神经根插入神经根管为标准；④手术后瘢痕继发压迫。可采用3mm厚的游离脂肪片覆盖；⑤必要时融合。减压后对稳定性影响较大时应同时做融合手术。

（宋小强）