一、解剖和功能

腰椎的小关节由相邻椎体的关节突构成，位于每个椎体的后外侧。该关节由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突构成。在脊柱的每个节段中，双侧小关节对称分布在矢状位中线附近后外侧区域。在正常健康的脊柱中，关节突关节的关节面存在关节软骨，为关节突关节活动提供了低摩擦界面。关节软骨组成成分包括关节液（水）和固体结构（软骨细胞、胶原蛋白、糖蛋白）等组织，这些组织提供了各向异性的非线性力学性能和承担负荷的能力。上关节突与下关节突相互重叠，表面覆盖有薄膜、滑膜和韧带性关节囊，这些关节表面的解剖结构可提供低阻力的运动环境并且防止小关节相对移位及旋转。

关节突关节的主要作用是确保脊柱的生物力学稳定性，同时保护穿行于其中的脊髓。已有大量文献研究关节突关节在承担负荷中发挥的作用，并分析了关节突关节各结构的形态学变化（关节突关节区域面积，椎体水平横截面积，前凸角度）。有学者估算出关节突关节承担23%的轴向负荷。除了承担体重外，关节突关节还承受一部分扭转力，并抵抗剪切力和关节牵拉力。而关节囊韧带，由弹性蛋白原及胶原纤维构成，只能负担牵拉及剪切力。(https://www.daowen.com)

有学者的解剖学研究认为腰椎脊髓背内侧支是支配小关节的主要神经。背内侧支由脊神经根穿出神经孔（椎间孔）时发出。背内侧神经穿行过一个孔状的解剖结构，随后向背侧及尾侧发散至背部。此孔状结构由横突上缘、上关节突关节的前部及横突间韧带构成。距离背内侧神经起源处5～10mm，背内侧神经成30°分为内侧支和外侧支。内侧支走行于横突上面，于横突基底部穿过横突间韧带的背侧叶。随后，神经走行于由横突和上关节突连接处形成的神经沟。悬挂于上关节突基底部内侧，神经由mamillo附属韧带所覆盖。随后走行于椎板表面并发散出诸多分支。内侧支的解剖位置使其易于处理。L 5神经根的背内侧支与其他节段不同，其本身就易于处理。背内侧支的外侧支和内侧支都包含感觉纤维及运动纤维，并与血管伴行。内侧支支配脊柱后正中线至关节突关节内缘范围内的组织，包括多裂肌、棘突间肌肉及韧带。外侧支支配关节突关节外侧的组织。关节突关节由同节段及上个节段的背内侧神经内侧支共同支配。个别个体可能存在解剖变异，由异常的或多个神经支配关节突关节。一篇文献研究了无症状正常人群的解剖，并发现1/9个体的关节突关节存在神经支配变异，这些解剖结构可能引起神经根封闭术的假阴性结果。

组织学研究结果发现腰椎关节突关节由丰富的带髓鞘（环状末端，帕西尼小体）、无髓鞘及游离神经末梢所支配。低阈值、快适应机械敏感性神经元的出现提示除传递伤害性感受信息外，小关节囊还具有本体感受性功能。