六、鉴别诊断

（一）冻结肩

肩袖损伤和冻结肩都可能存在肩关节的活动受限。但前者一般被动的活动范围大于主动活动范围；而后者主动、被动活动范围大致相同。

（二）肩锁关节病变(https://www.daowen.com)

肩锁关节病变是肩部疼痛和功能障碍的另一个主要原因。肩锁关节病变的疼痛多发生在肩关节最大上举，水平内收和屈曲内旋时。肩锁关节在上举时的疼痛发生在最大上举时，而肩峰下撞击在上举时的疼痛则发生于上举60°～100°的范围内（痛弧）。肩关节撞击征的Hawkins试验是在屈曲位内旋肩关节来检查的，而在这一内收位置有时也会出现肩锁关节的疼痛。因为后者为静态性的检查，一般不会诱发撞击，因而此检查在肩锁关节病变为阳性，而在肩袖病变/肩关节撞击征则为阴性。

（三）肱二头肌长头的病变

肩袖病变的疼痛一般发生在肩关节的外侧，肱二头肌长头的病变的疼痛一般则发生在肩关节的前侧。进一步可以通过Speed试验和Yergason试验来鉴别。