内侧副韧带损伤
（一）概述
内侧副韧带（MCL）起自股骨内收肌结节，呈扇形止于胫骨内侧干骺端的较大片区域。分为深、浅两层，浅层除上述起止点外与深层组织无附着关系；深层起自股骨内收肌结节，止于内侧半月板上缘，而后又起自半月板下缘、止于胫骨附丽区。
MCL的后方有重要的韧带、关节囊结构，称为后内角，对于膝关节的内侧直向与旋转稳定性起重要作用，同时与损伤后的预后相关。后内角包括后内关节囊与后斜韧带（POL），还包括半膜肌的5个止点，即：直接附着点，位于胫骨后内侧；MCL附着点，位于MCL深层；后内关节囊附着点，沿半月板水平；后斜韧带附着点；腘斜韧带（OPL）附着点。
（二）生物力学
MCL浅层是膝关节内侧一级稳定结构。据Grood的研究，屈膝25°时承担78%的稳定作用，屈膝5°时承担57%的稳定作用。后内关节囊在伸膝位紧张，屈膝时松弛，是伸直位的二级稳定结构。同时，后内关节囊还是膝关节前内侧旋转的一级稳定结构，表现为屈膝90°位时，胫骨外旋增加，当合并前交叉韧带损伤时，胫骨前移的同时伴明显外旋，称为前内旋转不稳定。前交叉韧带是三级稳定结构，大约承担14%的内侧稳定作用。
因此，在外翻应力作用下，MCL及后内关节囊首先损伤，前交叉韧带最后损伤。
（三）临床表现
1．损伤分度
Ⅰ度损伤：MCL轻度损伤，无不稳定；
Ⅱ度损伤：MCL不完全损伤。屈膝位时出现轻度不稳定，伸直位无不稳定；
Ⅲ度损伤：MCL完全损伤。又进一步分为ⅢA和ⅢB损伤。(https://www.daowen.com)
ⅢA损伤：MCL完全断裂但后内关节囊损伤，伸直位稳定，屈膝位不稳定，Slocus试验阴性；
ⅢB损伤：MCL完全断裂伴后内关节囊损伤，伸直及屈膝位均明显不稳定，Slocus试验阳性。
2．临床检查
（1）外翻应力试验：患者取仰卧位，髋关节伸直，膝关节屈曲30°，检查者一手握住患肢的足踝部，用另一只手的掌部按压在患膝的外侧，施加轻柔的外翻应力。在完全伸直位重复上述试验。检查时需进行患侧与健侧对比。屈曲30°位阳性表明单纯的MCL损伤，伸直位阳性表明MCL、ACL、后斜韧带、后内侧关节囊联合损伤。
（2）Slocum试验：患膝屈曲90°、足外旋。对胫骨施加前向应力，如出现胫骨前移的同时伴有外旋，则为阳性，表明后内关节囊撕裂。
（四）治疗方法
1．保守治疗
急性内侧副韧带损伤Ⅰ、Ⅱ、ⅢA损伤可采取保守治疗。Ⅰ、Ⅱ度损伤可采用支具制动2周，其间不限制关节活动度，可完全负重。ⅢA损伤需支具制动4～6周，其间可逐步进行关节活动度练习，可带支具完全负重。
2．手术治疗
（1）ⅢB损伤：需要进行手术修补，防止后内关节囊松弛愈合导致后期出现旋转不稳定。修补手术最好在伤后2周内进行。术前检查及麻醉下检查通常可确定MCL断裂的位置并确认后内侧关节囊撕裂（约60%的MCL损伤发生在股骨附丽点），尽可能采用小切口，减少手术剥离损伤。值得注意的是后内关节囊修补时一定要随时检查伸膝功能，防止出现修补过紧造成伸膝受限。
（2）陈旧内侧副韧带损伤：绝大多数的MCL损伤通过保守治疗及早期修补可获得很好的疗效，陈旧的内侧不稳定非常少见。对于这种不稳定，学者习惯的做法是采用异体跟腱进行MCL重建。跟腱的骨块侧固定在股骨内收肌结节的隧道内，跟腱的腱性部分用韧带垫片固定在MCL胫骨附丽点处。