三、肩部损伤

肩部损伤在投掷运动中比较多见。

（一）肩峰撞击综合征

在投掷运动上肢前举过程中，冈上肌腱和肱二头肌腱在肱骨大结节处被挤压在肱骨头和喙肩弧之间，长期反复的挤压可使此二肌腱受到不同程度的损伤，产生炎性反应。重者可有肩峰下滑囊增厚及局部骨质增生，也可合并肩袖边缘撕裂。

肩峰撞击综合征起病缓慢，表现为日渐加重的肩痛和肩部活动障碍。肩峰边缘有明显压痛，肩外展位上臂旋转活动时肩峰下可触及摩擦感。肩关节活动障碍尤以前举、内旋受限为明显，患肩有轻度肌萎缩。(https://www.daowen.com)

患病早期可给予休息，局部热敷、理疗等对症处理。症状重者可行肩峰下滑囊内封闭和药物注射治疗（多选用1%利多卡因加醋酸确炎舒松或利美达松），手术治疗包括切除肩峰前外下方骨组织（Neer手术）及肩峰超过肩锁关节的前突部分（Rookwood手术），并切除增厚的肩峰下滑囊。

（二）Bennett病

Bennett病即肩胛盂后下方骨刺形成，是投掷运动中的一种特殊损伤。在投掷运动的减速阶段，上肢随惯性向胸前摆向对侧，在此过程中肱骨头肌长头起点及附近关节囊受到反复牵拉，导致肌腱纤维的慢性断裂和炎性反应，甚至局部出现钙化、骨化。

患者主诉在投掷过程中肩后部疼痛，检查患侧肩盂下缘压痛，晚期病例X线片可见局部钙化和骨化影。治疗上早期可给予休息及局部按摩、热敷，痛点可做封闭和药物注射治疗。症状严重者可手术切除钙化和增生的骨唇。