四、辅助检查

四、辅助检查

（一）实验室检查

1．一般检查

血、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、肝肾功能、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。

2．自身抗体

类风湿性关节炎患者自身抗体的检出，是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。

（二）影像学检查

1．X线 片

关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

2．CT检 查

胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。(https://www.daowen.com)

3．MRI检查

手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿性关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

4．超声

关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。

（三）特殊检查

1．关节穿刺术

对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

2．关节镜及关节滑膜活检

对类风湿性关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的类风湿性关节炎有辅助的治疗作用。