七、护理要点

七、护理要点

（一）常规护理

1．心理护理

由于类风湿性关节炎是一种反复发作、久治不愈的慢性疾病，患者极易产生焦虑或预感性悲哀的心理，加之疼痛、活动受限、功能障碍等更是影响患者的生活质量，医务人员要本着高尚的职业道德及时、耐心做好患者的心理护理。

（1）帮助患者正确认识到不良情绪对疾病的影响，长期的抑郁、焦虑等不良刺激，可导致细胞及各脏器功能下降，免疫功能低下，其他疾病的并发，反过来加重本病病情。

（2）向患者介绍治疗成功的病例，同时查阅最新治疗进展，让患者树立战胜疾病的信心。

（3）做好患者家属和亲友的工作，帮助患者建立良好的社会支持系统，让患者体会到关心和他人的需要。

（4）教会患者掌握一些自我护理的知识和功能锻炼的方法，并从事力所能及的日常生活和工作，实现自我价值感。

2．生活护理

（1）协助患者满足日常生活需要，将常用物品放在患者易于取放的地方。

（2）关节僵硬明显者，进行局部理疗、按摩等缓解症状，帮助恢复关节功能。

（3）注意关节保暖，防止晨僵频繁发作、持续时间延长。

（4）症状缓解期注重关节功能锻炼，从事力所能及的生活和工作。

（二）专科护理

1．疼痛护理

（1）在急性炎症期注意休息，协助患者满足日常生活需要，帮助患者取舒适体位，并尽可能保持关节在功能位。

（2）遵医嘱使用消炎镇痛药物，告诉患者服药的重要性及药物不良反应，督促患者按医嘱按时服药。(https://www.daowen.com)

（3）教会患者掌握一些放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、转移注意力等方法，减轻疼痛。

（4）关节局部进行热敷、理疗、按摩、红外线等治疗，缓解疼痛。

2．皮肤护理

（1）保持皮肤清洁干燥，每日用温水轻轻擦洗，少用刺激性的洗涤用品。

（2）保持床铺平整、干燥、无屑，衣裤宽大、柔软，有躯体移动障碍者，注意定时翻身、按摩。

（3）对于皮肤的丘疹样红斑、溃疡者，遵医嘱使用抗生素治疗、局部软膏涂擦、局部清创换药处理。

（4）有雷诺现象者，指导患者避免引起血管收缩的因素，如避免寒冷外出，注意保暖，勿用冷水洗手洗脚，避免吸烟、饮咖啡等。

3．预防废用综合征

（1）向患者讲解关节废用的危害，希望患者配合以后的治疗和护理。

（2）对关节炎发作急性期、多关节患病、其他脏器受损的重症状者，宜采取卧床休息，并取关节功能位，保护关节功能，同时避免脏器受损。

（3）对急性发作期消退、患者症状明显改善后，可早期下床活动，并逐渐进行运动锻炼。根据病情选择适当的运动时间和强度。

（三）健康指导

（1）教会患者掌握该病发作的诱因，避免寒冷、潮湿、过度劳累、感染等；居住的房间最好通风、干燥，按季节和天气的变化增减衣服；平常用温水洗脸、洗手；发热时勿用冰袋降温；注意保暖、避免受寒、以免疾病复发，加重病情损害。

（2）教会患者掌握一些自我护理的知识和功能锻炼的方法，如：①休息与运动的护理：除关节炎急性期卧床休息外，日常要养成良好的生活方式和习惯，每日有计划地进行锻炼，维持关节功能，防止废用综合征。②用药的护理：各种药物的疗效因人而异，副反应也有个体差异，非甾体消炎药物大多有胃肠道反应，应在饭后服用，同时注重胃黏膜的保护；慢作用抗风湿药多有恶心、呕吐、皮疹、白细胞和血小板减少、严重肝肾功能损害、骨髓抑制等，用药过程中需定期监测血尿常规、肝肾功能及骨髓象；糖皮质激素因停药后容易反跳，须严格按医嘱用药，不得擅自减量和停药等。

（3）使患者了解疾病的症状、体征、病程、治疗方案，加强遵医行为，病情复发、症状加重时立即就医。

（王海霞）