三、移植物的准备

自体移植物如颞肌筋膜，软骨膜，软骨-软骨膜或乳突骨膜宜在手术开始时切取，以便有足够的时间待其干燥，易于铺放。

（一）颞肌筋膜切取法

术侧耳郭上方以2.5%碘酒加75%酒精或活力碘消毒。切口浸润麻醉（1%～2%利多卡因）。于耳郭上方发际上1.5～2.0 cm处做横行切口，长约3～5 cm，切开皮肤及皮下组织，暴露颞肌外面的筋膜。在筋膜之一侧先做一切口，切透筋膜即可，勿切开下面的颞肌，然后将扁平剥离子伸入筋膜下方，将筋膜与其下面的颞肌分离，再以无齿镊夹持筋膜，用小剪刀剪下筋膜，注意切取的筋膜面积必须足够供修补使用。创口充分止血后缝合，注意勿留空腔，以免术后形成血肿。加压包扎。筋膜取下后，先将其铺放于术者或助手的拇指与示指间的手背上，或铺于药杯杯底外面，充分展平，如表面留有肌肉纤维，宜用小剪刀修剪去。然后待筋膜自然干燥。有些耳科医师喜将取出的筋膜先用玻片挤压，或用酒精先作固定，然后再晾干。对于这些不同的处理方法，术者可根据自己的体会加以选用。有学者认为，置于手背上的筋膜受体温的影响，干燥较快，而且温度适中，是其优点。

（二）乳突骨膜切取法

除鼓膜成形术本身需取耳后切口，而可在切口开始时切取乳突骨膜外，其余均需单独作耳后切口切取之。骨膜较筋膜及软骨膜厚，需修薄后再晾干，方法同上。

（三）软骨-软骨膜和软骨膜切取法(https://www.daowen.com)

软骨膜一般取自耳屏，软骨-软骨膜既可取自耳屏，也可取自舟状窝。若手术采用耳内或耳道内切口，宜就近切取耳屏处者，作耳后切口时，则可采用舟状窝者。

切取耳屏软骨-软骨膜时，首先将一干棉球塞于外耳道口内，局部消毒，麻醉后，在耳屏内侧距边缘约2 mm内切开皮肤，用小扁平剥离子或眼科剪将软骨和软骨膜两侧与周围的皮肤及皮下组织分离，尽可能地分离至软骨的下端，可以切到至少约15 mm×10 mm大小的移植物，然后继续从其后方的外耳道软骨的内侧面分离并切取软骨膜，形成一个软骨-软骨膜游离瓣，然后缝合切口。将切取下之软骨-软骨膜修剪成环状或栅栏状并剪成适宜的大小和形状待用。

仅仅切取软骨膜时，充分暴露软骨膜后，将软骨膜切开，用小扁平剥离子分离软骨膜，至光滑洁白的耳屏软骨暴露后，用眼科剪剪下所需软骨膜，自然干燥后备用。切口间断缝合。

（四）同种异体中胚层组织或听骨赝复物

组织取出后，先用生理盐水冲洗干净，剪除遗留于上面的肌肉纤维及黏骨膜后，然后浸泡于保存液中，置4℃冰箱中1～2周，或置于低温冰箱（-50℃）中4天，待抗原性破坏后方可使用。使用前宜用生理盐水反复充分清洗。库藏同种异体鼓膜也是一种去活组织，但由于其中的胶原纤维保存完好，故能长期保持鼓膜的外形，移植后作为支架，促进鼓膜穿孔愈合。但由于这种同种异体鼓膜在移植后穿孔率高，加之同种异体组织具有传播疾病的潜在危险，目前已被其他移植物所取代。