四、歪鼻

歪鼻为一较常见畸形，表现为鼻梁弯曲，鼻尖偏向一侧。根据其形态特征，一般将其分为“C”形、“S”形及侧斜形3种。根据病因则分为先天性和后天性者，临床以后者居多，多由外伤所致；而前者多是由鼻部软骨发育异常所致。其常与鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前脱位同时并存，因此，矫正鼻中隔是矫正歪鼻畸形的关键一步。采用鼻-鼻中隔同期整形术，行歪鼻整形可收到恢复鼻功能和美容的双重效果。

根据病史及查体，先天性歪鼻的诊断较明确，治疗以手术整形为主。应针对具体情况，选择合适的手术进路。若软骨段歪鼻合并鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前脱位者，可行播门式手术。(https://www.daowen.com)

对于骨部歪鼻合并鼻中隔偏曲者，应行凿骨术。可于局麻下手术，在鼻小柱中下部及两侧缘取蝶形切口，循此切口向上，从鼻背板前面做皮下分离达梨状孔上缘，将鼻骨及上颌骨额突从骨膜下分离。在较宽一侧的鼻背切除一块附有鼻黏膜的底边在下的三角形骨片，再分离窄侧的梨状孔边缘及骨性外鼻支架，将上颌骨额突向上凿开或锯开，直达鼻根，使之与鼻骨分离。此时，可先试行内外结合手法复正鼻梁至中线；若不满意，可钳夹鼻骨并扭动，使其上端骨折、游离，则外鼻支架塑形就相对简单。对合并鼻中隔偏曲者，应同期先行中隔偏曲矫正，最后将鼻梁复正。畸形矫正后外鼻应以夹板固定至少2周。