二、查体

体格检查：T 36.4℃，P 89次/分，R 19次/分，BP 116/84 mmHg。发育正常，营养中等。自动体位，神志清楚。全身皮肤、黏膜无黄染，无皮下出血点及瘀斑。全身未触及浅表淋巴结肿大。头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。鼻旁窦无压痛。唇无发绀，咽不红，扁桃体无充血肿大。颈软，甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征（-）。胸廓无畸形，呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻干、湿啰音。心界无扩大，HR：89 bpm，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹饱满，无腹胀，腹壁表浅静脉无扩张。未见胃型，肠型及蠕动波。腹肌无强直，全腹未触及肿块。无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及。Murphy征（-），腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（-）。肝区肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动正常，无关节红肿、强直及杵状指。生理反射正常存在，病理反射未引出。

专科检查：外鼻无畸形，鼻腔黏膜慢性充血，鼻中隔稍左侧偏曲，双侧下鼻甲稍充血肿大，麻黄素收缩效果一般，左侧中鼻道内可见息肉组织及黏脓性分泌物，右侧中鼻道内可见黏脓性分泌物。鼻旁窦区无明显压痛。

辅助检查：病理会诊（2022-01-28外院）报告示，（左侧下鼻甲组织）结合免疫组化、原位杂交及分子检测结果，病变需鉴别急性EBV感染、慢性活动性EBV感染与结外NK/T细胞淋巴瘤。鼻窦CT（2022-01-07我院）提示（图9-15）：①双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。②考虑左侧鼻息肉，左侧下鼻甲肥厚。③鼻中隔稍向右偏曲。鼻内镜检查（2022-01-06我院）（图9-16），①慢性鼻窦炎；②左侧下鼻甲肿大查因。鼻内镜检查（2022-01-08我院）（图9-17）示：①左侧下鼻甲肿大查因。②慢性鼻窦炎。

图9-15　鼻窦CT(https://www.daowen.com)

图9-16　鼻内镜检查（2022-01-06）

图9-17　鼻内镜检查（2022-01-08）