风湿免疫性疾病

第二十二章　风湿免疫性疾病

第一节　风湿性疾病总论

1.弥漫性结缔组织病的特点有

A.多为慢性病程，可累及多个系统，包括肌肉关节

B.属自身免疫病

C.主要病理基础为血管和结缔组织慢性炎症

D.对糖皮质激素的治疗有一定反应

E.以上均是

2.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素

A.强直性脊柱炎　　　　　B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎　　　D.反应性关节炎

E.风湿性关节炎

3.不属于风湿热主要表现的是

A.发热　　　B.关节炎

C.心肌炎　　　D.舞蹈病

E.环形红斑

4.下列那种疾病属感染因子相关性疾病

A.系统性红斑狼疮　　　B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎　　　D.骨性关节炎

E.反应性关节炎

5.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎（OA）

B.类风湿关节炎（RA）

C.强直性脊柱炎（AS）

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

6.下列那种疾病是由于尿酸盐结晶所致

A.骨性关节炎　　　B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎　　　D.风湿热的关节炎

E.反应性关节炎

第二节　系统性红斑狼疮

1.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.遗传　　　B.病毒感染

C.紫外线照射　　　D.雌激素

E.以上都是

2.SLE狼疮性肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺　　　B.甲氨蝶呤

C.长春新碱　　　D.依木兰

E.雷公藤

3.下列哪项不是狼疮肾炎的急性指标

A.增殖性改变　　　B.细胞性新月体

C.透明血栓形成　　　D.肾间质纤维化

E.白细胞浸润

4.继发于SLE的干燥综合征患者，出现的特异性抗体是

A.抗SSA抗体　　　B.抗磷脂抗体

C.抗Sm抗体　　　D.抗组蛋白抗体

E.抗RNP抗体

5.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏　　　B.肾

C.肺　　　D.肝

E.胰腺

6.关于系统性红斑狼疮，下列哪项是错误的

A.肾组织几乎均有病理改变

B.在心血管受累中，以心包炎最常见

C.狼疮肺炎有时与肺部继发感染很难鉴别(https://www.daowen.com)

D.可以累及脑者，称之为神经精神狼疮

E.有血清转氨酶升高者，多伴有肝肿大和黄疸

7.一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是

A.抗核抗体　　　B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体　　　D.抗SSA抗体

E.抗中性粒细胞胞质抗体

8.SLE患者最典型的面部表现

A.痤疮　　　B.湿疹

C.蝶形红斑　　　D.色素沉着

E.紫癜

（9～12题共用备选答案）

A.抗核抗体　　　B.抗Sm抗体

C.抗双链DNA抗体　　　D.抗磷脂抗体

E.类风湿因子

9.特异性高，但与SLE活动性无关的是

10.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降的是

11.抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓的是

12.SLE的标准筛选试验，但特异性低的是

第三节　类风湿关节炎

1.类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.腰骶痛伴晨僵

2.类风湿关节患者在疾病活动期血清类风湿因子阳性率为

A.30％左右　　　B.50％左右

C.70％左右　　　D.90％

E.90％以上

3.类风湿关节炎的基本病理改变是

A.滑膜炎　　　B.附着点炎

C.滑囊炎　　　D.软骨炎

E.软骨变性

4.患者，女，48岁.双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2小时，无皮疹、实验室检查：RF150kU/L，ANA（一），抗SM（一）、抗SSA（一）,ESR 40mm/h。该患者最可能的诊断是

A.干燥综合征　　　B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎　　　D.系统性红斑狼疮

E.痛风性关节炎

第四节　脊柱关节炎

1.下列哪项与强直性脊柱炎相关

A. HLA-DR2　　　B. HLA-DR3

C. HLA-DR4　　　D. HLA-B27

E.以上均不是

（2～3共用题干）

患者，男，30岁。持续性腰痛1年余，伴活动受限及晨僵，活动后疼痛减轻。半年来出现膝关节疼痛。体检：患者身体前弯、后仰、侧弯均受限。实验室检查：RF（-）

2.最可能的诊断是

A.风湿性关节炎　　　B.类风湿性关节炎

C.骨关节炎　　　D.强直性脊柱炎

E.痛风性关节炎

3.为明确诊断，最有价值的检查是

A.膝关节X线征

B.血沉及血常规

C.抗核抗体及抗角蛋白抗体

D.抗Sm抗体

E. HLA-B27及骶髂关节X线片