运动系统

第二十一章　运动系统

第一节　骨折概论

1.运动系统最主要和最基本的检查方法是下列哪种检查

A. X线片　　　B. CT

C. MRI　　　D.肌电图

E.物理学

2.骨折的专有体征是

A.疼痛　　　B.淤斑

C.功能障碍　　　D.肿胀

E.反常活动

3.肱骨下1/3骨折，哪项检查简单、实用、正确

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全长的X线正侧位

C.肱骨下1/3为中心MRI

D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位

E.肱骨下1/3正侧，斜位X线片

4.骨折X线检查的重要意义是

A.了解骨折的发生机制

B.明确骨折的诊断

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

E.了解骨质密度

5.下列哪种情况骨折愈合快

A.胫骨干中、下1/3骨折

B.儿童青枝骨折

C.牵引过度

D.软组织嵌入

E.反复手法复位

6.属于骨折早期并发症的是

A.创伤性关节炎　　　B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬　　　D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

7.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是

A.易损伤大血管，引起肢体坏死

B.损伤神经，引起肢体瘫痪

C.术中发生意外

D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

E.手术后发生感染，形成骨髓炎

8.开放性骨折体温升高时应考虑有

A.疼痛刺激　　　B.感染

C.休克　　　D.失血

E.组织液丢失

9.关于骨折愈合的过程，下列叙述正确的是

A.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐步消失

B.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢

C. Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

D.临床上骨折愈合过程多为一期愈合

E.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的

10.前臂缺血性肌痉挛造成的特有畸形是

A.锅铲畸形　　　B.枪刺样畸形

C.垂腕畸形　　　D.爪形手畸形

E.鹅颈状畸形

11.下列最容易合并休克的骨折是

A.第二跖骨骨折　　　B.肱骨骨折

C.尺骨和桡骨骨折　　　D.股骨骨折

E.胫骨和腓骨骨折

12.关于骨折的急救，不恰当的是

A.凡可疑骨折，均应按骨折处理

B.创口包扎止血

C.妥善固定

D.迅速运输

E.复位已戳出创口的骨折端

13.骨折治疗的基本原则是

A.复位后固定，给予促进骨折愈合药物

B.手法复位，外固定，给予活血化淤药物

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位后固定，并开始功能锻炼

E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼

14.某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

A.用木板床运送

B.置左下肢外展屈曲位

C.置左下肢内收内旋位

D.人力牵引置下肢中立位

E.将左下肢和右下肢捆扎一起

15.关于骨折功能复位的描述，正确的是

A.旋转移位、分离移位不必完全矫正

B.缩短移位在成人下肢骨折不超过2cm

C.向侧方成角移位不必完全复位

D.前臂双骨折则要求对位、对线均好

E.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右，干骺端骨折至少应对位1/3左右

16.不属于骨折治疗原则的做法是

A.手法复位小夹板固定

B.手术复位钢板内固定

C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导患者做肌肉舒缩锻炼

E.骨折复位后施以管型石膏

17.骨折血肿机化演进期一般需要

A.3天　　　B.5天

C.1周　　　D.2周

E.3周

18.下列最易引起骨筋膜室综合征的疾病是

A.肩关节后脱位　　　B.髋关节后脱位

C.股骨干骨折　　　D.肱骨髁上骨折

E.桡骨远端骨折

19.患儿，女，6岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.观察2天，视情况采用相应措施

C.手术探查

D.应用血管扩张剂

E.臂丛麻醉

20.患者，男，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是

A.骨化性肌炎　　　B.褥疮

C.膝关节创伤性关节炎

D.膝关节僵硬

E.膝关节外翻畸形

21.患者，男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是

A.短缩移位　　　B.混合移位

C.侧方移位　　　D.成角移位

E.分离移位

22.患者，女，26岁，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑

A.前臂软组织挫伤　　　B.尺神经损伤

C.尺桡骨双骨折　　　D.桡骨骨折

E.尺骨骨折

23.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

A.胫前动脉损伤　　　B.腓总神经损伤

C.脂肪栓塞　　　D.感染

E.骨筋膜室综合征

24.患者，男，40岁，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用

A.手法复位，小夹板固定

B.手法复位，石膏外固定

C.切开复位，内固定加外固定

D.切开复位，外固定

E.切开复位，植骨,内固定加外固定

25.某患者被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是

A.硬脑膜外血肿　　　B.失血性休克

C.脑损伤　　　D.坠积性肺炎

E.脂肪栓塞

26.青年男性患者，不慎从高处摔伤，左大腿下段肿胀、疼痛、畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的主要因素是

A.暴力的大小　　　B.暴力的性质

C.肌肉牵拉力　　　D.肢体远侧端的重量

E.搬运不当

27.患者，男，50岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见：骨折略有移位、骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因

A.年龄较大　　　B.骨折段血液供应不足

C.伤口有感染　　　D.周围软组织挫伤严重

E.骨折复位不良

第二节　上肢骨折

1.肱骨外科颈的解剖部位是

A.肱骨大、小结节交界处

B.肱骨中上1/3交界处

C.肱骨头周围环型沟

D.肱骨上端之骨端

E.肱骨大、小结节移行肱骨干之交界处

2.Colles骨折远端的典型移位，是

A.远侧端向尺侧移位　　　B.近侧端向背侧移位

C.远侧端向背侧移位　　　D.近侧端向尺侧移位

E.近侧端向桡侧移位

3.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是

A.八字绷带固定　　　B.三角巾悬吊

C.锁骨带固定　　　D.手术钢板固定

E.外固定架固定

4.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是

A.肘后三角异常改变

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.常伴有正中神经损伤

E.患肘向前突出呈后伸位

5.“餐叉”畸形见于下列哪种骨折

A.肱骨髁上骨折　　　B.尺骨上端骨折

C.尺骨下端骨折　　　D.桡骨下端骨折

E.桡骨上端骨折

6.患者，女，23岁。摔倒右手掌部着地，右腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位，首先考虑的诊断是

A. Barton骨折　　　B. Colles骨折

C. Chance骨折　　　D. Smith骨折

E. Jefferson骨折

7.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查体：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如。应考虑

A.桡神经损伤　　　B.尺神经损伤

C.开放性骨折　　　D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

8.患者，男，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢　　　B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在，伸指功能丧失

9.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤　　　B.尺神经损伤

C.开放性骨折　　　D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

10.患儿，男，4岁，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断

A.肩关节脱位　　　B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折　　　D.肱骨外科颈骨折

E.桡骨小头半脱位

（11～13题共用备选答案）

A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.桡骨远端骨折　　　D.锁骨骨折

E.尺骨上1/3骨折

11.前臂缺血性肌挛缩多见于

12.桡神经损伤多见于

13.枪刺刀样畸形

（14～15题共用题干）

患儿，男，6岁。摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。

14.最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位　　　B.桡骨头骨折

C.肱骨髁上骨折　　　D.肱骨干骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

15.伤后有垂腕表现，可能是

A.肌损伤　　　B.正中神经损伤

C.桡神经损伤　　　D.尺神经损伤

（16～17题共用题干）

患者，男，36岁。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

16.该患者应首先做哪项处置

A.立即拍照X线片　　　B.立即做化验各项检查

C.做血管造影　　　D.立即补液，输血

E.整复骨折，固定

17.该患者正确的治疗方法是

A.手法复位，横8字绷带固定

B.手法复位，石膏固定

C.牵引治疗

D.手术切开复位，探查臂丛神经、内固定

E.立即手术探查受损血管骨折复位内固定加外固定

第三节　下肢骨折

1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A.骨折畸形愈合　　　B.骨质疏松

C.长期卧床　　　D.患者年龄大

E.股骨头血供受损

2.股骨颈骨折的体征不包括

A.患肢常有外旋畸形　　　B.患肢短缩

C.大转子突出　　　D.患髋轴向叩痛

E. Bryant三角底边延长

3.胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A.胫骨形状有棱角　　　B.负重量较大

C.位于皮下软组织少　　　D.易受直接或间接暴力

E.在骨的形态转变移行处

4.下列哪种属于稳定性股骨颈骨折

A.外展骨折　　　B.内收骨折

C.经颈骨折　　　D.基底骨折

E.头下骨折

5.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C.肿胀不明显

D.骨摩擦音，骨擦感不明显

E.远折骨折段处于极度外旋位

6.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是

A.坐骨神经损伤　　　B.胫前肌损伤

C.胫后肌损伤　　　D.腓总神经损伤

E.胫后神经损伤

7.患者，女，65岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨干下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

A.骨筋膜室综合征　　　B.急性骨萎缩

C.坠积性肺炎　　　D.感染

E.神经血管损伤

8.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者步行到医院，其诊断最大可能是

A.腓骨闭合性骨折　　　B.胫腓骨闭合性双折

C.胫骨骨折　　　D.左小腿软组织损伤

E.左小腿下1/3软组织挫伤

9.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形。诊断为

A.创伤性关节炎　　　B.股骨头缺血性坏死

C.继发髋关节结核　　　D.骨折畸形愈合

E.髋关节退行性变

10.患者，女，5岁。车祸中大腿致伤，X线显示右股骨中段骨折，轻度成角畸形，无明显移位。正确的治疗方法是

A.垂直悬吊，皮牵引

B.切开复位，髓内针内固定

C.切开复位，钢板内固定

D.手法复位，小夹板固定，皮牵引

E.切开复位，外固定架固定

11.患者，男，35岁。因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

A.骨筋膜室综合征　　　B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合　　　D.血管损伤

E.神经损伤

12.患者，男，25岁，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗为

A.手法复位，牵引固定

B.手法复位，石膏外固定

C.加强营养，促进骨愈合

D.加强功能锻炼

E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

13.患者，男，35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是

A.肱动静脉受压　　　B.骨筋膜室综合征

C.腓总神经损伤　　　D.骨折延迟愈合

E.膝关节僵硬

14.一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。为确定诊断首选的检查是

A.血常规　　　B.出凝血时间

C. X线片　　　D. CT

E. MRI

（15～18题共用备选答案）

A.患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°

B.患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°

C.髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

E.患肢无畸形

15.股骨转子间骨折

16.股骨颈骨折

17.髋关节前脱位

18.髋关节后脱位

（19～20题共用题干）

患者，女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

19.下列骨折类型预后最差的是

A.头下型　　　B.经颈型

C.基底型　　　D.粗隆间

E.粗隆下

20.如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是

A.牵引至愈合

B.手法整复后石膏裤

C.手法整复，外固定架

D.人工关节置换

E.复位物理治疗

（21～23题共用题干）

患者，男，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

21.该患者最可能的诊断是

A.右髋后脱位　　　B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折　　　D.右粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

22.为证实诊断首先需要的检查是

A.普通X线片　　　B. CT检查

C. MRI检查　　　D.核素骨扫描

E.关节造影

23.该患者最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞　　　B.坐骨神经损伤

C.髋内翻畸形　　　D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

第四节　脊柱和骨盆骨折

1.骨盆骨折的并发症不包括

A.尿道损伤　　　B.坐骨神经损伤

C.腹膜后血肿　　　D.直肠损伤

E.脊髓损伤

2.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

A.采用橡皮导尿管导尿

B.采用金属导尿管导尿

C.膀胱穿刺

D.膀胱造瘘

E.尿道吻合术

3. Chance骨折是指胸腰椎

A.单纯性压缩骨折　　　B.骨折-脱位

C.屈曲-牵拉性损伤　　　D.稳定性爆破性骨折

E.水平状撕裂性损伤

4.颈髓损伤最严重的并发症是

A.褥疮　　　B.泌尿系统感染

C.体温失调　　　D.腹胀

E.呼吸功能障碍及呼吸道感染

5.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A.骨盆骨折—尿道损伤—休克

B.休克—尿道损伤—骨盆骨折

C.休克—骨盆骨折—尿道损伤

D.尿道损伤—休克—骨盆骨折

E.同时处理休克和尿道损伤—骨盆骨折

6.骨盆骨折最危险的并发症是

A.腹膜后血肿　　　B.膀胱破裂

C.尿道断裂　　　D.骶丛神经损伤

E.直肠损伤

7.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

8.男，56岁，高处坠落伤，体检：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线片示颈4～5骨折脱位。该患者首先应采取下列哪项措施

A.大剂量激素　　　B.气管切开

C.颅骨牵引　　　D.手术复位固定

E.呼吸兴奋剂

（9～10题共用题干）

患者，男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。

9.在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A. MRI　　　B. CT

C.核素骨扫描　　　D. X线

E. B型超声

10.如果检查显示第12胸椎压缩性骨折超过1/5，并有骨块进入椎管时，应采取的治疗方法是

A.牵引　　　B.仰卧硬板床，背部垫高

C.双桌法过伸复位　　　D.早期背伸锻炼

E.及早手术解除脊髓压迫

（11～12题共用题干）

建筑工人不慎坠楼，腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线检查，诊断为胸腰段压缩型骨折，高度怀疑脊髓损伤。

11.下列哪项检查最有价值

A. MRI　　　B. CT

C. ECT　　　D.脊髓造影

E. X线断层摄影

12.除手术治疗外，早期最重要的治疗措施是

A.抗生素

B.吗啡止痛

C.大剂量糖皮质激素和甘露醇脱水

D.防治褥疮

E.留置导尿

（13～15题共用题干）

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

13.为明确诊断应首选的辅助检查是

A.肌电图　　　B. X线片

C. CT　　　D. MRI

E. B超

14.如果伤后3个小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能的是

A.脊髓水肿　　　B.脊髓出血

C.脊髓震荡　　　D.脊髓挫伤

E.脊髓受压

15.如果伤后患者腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于

A.肾脏损伤　　　B.直肠损伤

C.膀胱损伤　　　D.尿道损伤

E.腹膜后血肿刺激

第五节　关节脱位与损伤

1.肩关节脱位最多见的类型是

A.前脱位　　　B.后脱位

C.下脱位　　　D.盂上脱位

E.中心型脱位

2.肘关节脱位的特有体征是

A.患肘肿痛、不能活动

B.以健侧手托患侧前臂

C.肘后三角关系正常

D.肘后三角关系异常

E.肘关节处于半伸直位

3.发生脱位率最高的关节是

A.肩关节　　　B.肘关节

C.髋关节　　　D.膝关节

E.骶髂关节

4.以下哪一项不属于肩关节后脱位

A.肩峰下脱位　　　B.冈下脱位

C.喙突下脱位　　　D.盂下脱位

E.以上都不是

5.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

A.屈曲、内收、内旋　　　B.屈曲、内收、外旋

C.屈曲、外展、内旋　　　D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

6.治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择

A. Aillis法手法复位

B.复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周

C.早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼

D.伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死

E.即刻手术切开复位

7.下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的

A.肿胀，畸形，功能障碍

B.压痛，肿胀，淤斑

C.畸形，反常活动，关节空虚

D.畸形，反常活动，弹性固定

E.畸形，弹性固定，关节空虚

8.4岁女童，母亲牵拉其左手臂过马路后突然哭闹，不肯屈左肘拿东西，首先考虑出现了

A.左桡骨半脱位　　　B.左腕关节脱位

C.左肩关节脱位　　　D.左肘关节倍位

E.左肱骨髁上骨折

9.3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉其右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A.肘关节脱位　　　B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位　　　D.肌肉牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

10.患者，男，30岁。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折　　　B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位　　　D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤

第六节　手外伤及断肢（指）再植

1.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性。可能损伤的神经是

A.正中神经　　　B.尺神经

C.桡神经　　　D.前臂内侧皮神经

E.前臂骨间背神经

2.手外伤正确的术后处理是

A.神经修复后要固定2～3周

B.肌腱修复后固定1～2周

C.患肢下垂，防止缺血

D.用石膏托将手固定于功能位

E.用纱布将手指严密包扎

3.手部创口清创处理，一般不迟于

A. 8小时　　　B. 9小时

C. 10小时　　　D. 11小时

E. 12小时

4.保存断肢最好的方法是

A.浸泡于生理盐水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新洁尔灭溶液中

D.包装于口袋内干燥冷藏

E.置于冰块内(https://www.daowen.com)

5.断肢再植成功率最高的上臂外伤类型是

A.被滚动皮带绞断的上臂

B.被火车辗压断的上臂

C.被搅拌机绞断的上臂

D.被机床压断的上臂

E.被劫匪利刀砍断的上臂

6.患者，男，24岁，1小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A.吻合动、静脉—固定骨骼—修复肌腱

B.固定骨骼—修复神经、肌腱

C.固定骨骼—修复肌腱—吻合动静脉—修复神经—闭合创口

D.修复肌腱—固定骨骼—修复神经—吻合动、静脉—闭合创口

E.修复肌腱、神经—吻合动、静脉—固定骨骼—闭合创口

第七节　周围神经损伤

1.腕部尺神经损伤的临床表现不包括

A.爪形手畸形

B.手部4～5指感觉障碍

C.环、小指末节屈曲功能障碍

D.手指内收、外展功能障碍

E. Froment征阳性

2.腕部尺神经损伤的临床表现是

A.垂腕、垂指畸形

B.手部2～4指感觉障碍

C.环、小指末节屈曲功能障碍

D.拇指对掌功能障碍

E. Froment征阳性

3.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是

A.胫前肌损伤　　　B.坐骨神经损伤

C.胫后肌损伤　　　D.腓总神经损伤

E.胫后神经损伤

4.患者，男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失。最有可能损伤的神经是

A.腓总神经　　　B.胫神经

C.股神经　　　D.腓肠神经

E.足底内侧神经

5.患者，男，20岁。左腕部与人打架刀砍伤2小时。查体：左手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A.正中神经　　　B.桡神经

C.尺神经　　　D.肌皮神经

E.腋神经

6.一患者因自行车撞伤右膝外侧，X线片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发

A.坐骨神经损伤

B.胫神经损伤

C.腓总神经损伤

D.胫前肌撕裂伤

E.腓骨长短肌撕裂伤

第八节　运动系统慢性疾病

1.直腿提高试验，正常一般至少提高到

A. 40°～49°　　　B. 50°～59°

C. 60°～70°　　　D. 80°～99°

E. 90°及以上

2.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于

A.坐骨神经分布区　　　B.闭孔神经分布区

C.阴部神经分布区　　　D.股神经分布区

E.股外侧皮神经分布区

3.肱骨外上髁炎治疗和预防复发的关键措施是

A.药物治疗　　　B.局部按摩

C.功能锻炼　　　D.早期手术

E.限制腕关节活动

4.关于肱骨外上髁炎的临床表现，下列哪项是错误的

A.肘关节外侧疼痛

B.前臂放射痛

C.肱骨外上髁局限性压痛

D.伸肌牵拉试验（Mills征）（+）

E.握拳尺偏试验（Finkelstein试验）（+）

5.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征

A.弹响指　　　B.弹响拇

C.扳机指　　　D.鼓槌指

E.握拳尺偏试验阳性

6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是

A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状

B.症状明显时可行膝关节短期制动

C.局部封闭

D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术

E.一般无须服用止痛药

7.下列对于肩周炎描述正确的是

A.肩部疼痛，与动作无关系

B.男性多于女性

C.右侧多于左侧

D.肩部三角肌无萎缩

E.肩关节、外旋、后伸受限

8.粘连肩的自愈时间，一般是

A. 2年　　　B. 1年

C. 6个月　　　D. 3个月

E. 8~9个月

9.在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是

A.中、环指　　　B.拇、食指

C.环、小指　　　D.拇指

E.食指

10.腰椎间盘突出症最常见的部位是

A. T2～L1　　　B. L1～T2

C. L2～T3　　　D. L3～L4

E. L4～L5

11.Spurling征阳性见于

A.神经根型颈椎病　　　B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病　　　D.椎动脉型颈椎病

E.食管型颈椎病

12.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A.头痛头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻、无力，病理反射（+）

E.肢体发凉，无或少汗

13.患者，男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动,肌张力增高，病理征（+）。X线片示C4～T1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A.外伤性颈髓损伤　　　B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病　　　D.颈椎肿瘤

E.颈椎管内肿瘤

14.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

A.慢性腰扭伤　　　B.腰肌劳损

C.腰椎结核　　　D.腰椎间盘突出症

E.强直性脊柱炎

15.患者，女，50岁。右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常。考虑为

A.肩关节结核　　　B.肩周炎

C.类风湿关节炎　　　D.肩部肿瘤

E.骨关节炎

16.患者，女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎　　　B.狭窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊肿　　　D.滑囊炎

E.创伤性关节炎

17.患者,女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为

A.颈椎增生　　　B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病　　　D.交感神经型颈椎病

E.椎管内肿瘤

18.患者，男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症　　　B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损　　　D.棘间韧带损伤

E.腰椎结核

19.患者，女，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎　　　B.骨性关节炎

C.骨质疏松症　　　D.强直性脊柱炎

E.痛风

（20～23题共用备选答案）

A. Finkelstein试验阳性

B. Mills征

C. Phalen征

D. Spurling征

E. Dagas征

20.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可有

21.肱骨外上髁炎可有

22.颈椎病可有

23.肩关节脱位

（24～26题共用题干）

患者，男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性；X线片示：L4～L5椎间隙变窄。

24.其最可能的诊断为

A.急性腰扭伤　　　B.第3腰椎横突综合征

C.腰椎管狭窄症　　　D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

25.可完全排除的诊断是

A.腰椎结核　　　B.腰肌劳损

C.腰椎肿瘤　　　D.脊椎滑脱症

E.腰椎管狭窄症

26.其右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背　　　B.大腿前侧

C.小腿前内侧　　　D.小腿后侧及足底

E.臀部及大腿后侧

第九节　非化脓性关节炎

1.下列哪项是以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病

A.风湿热关节受累　　　B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎　　　D.痛风性关节炎

E.骨性关节炎

2.下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，正确的是

A. RF阳性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都阳性

B. RF阳性的患者一定都是RA，而且RA患者RF一定都阳性

C. RF阳性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性

D.在RA患者中，RF一旦出现就不再发生变化

E. RF阳性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF一定都阳性

3.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

4.改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

A.柳氮磺吡啶　　　B.阿司匹林

C.糖皮质激素　　　D.肿瘤坏死因子拮抗剂

E.哌替啶

5.骨性关节炎最早期的病理变化发生在

A.滑膜　　　B.关节软骨

C.关节周围肌肉　　　D.关节周围韧带

E.骨组织

（6～7题共用题干）

患者，女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎。间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

6.对疾病活动诊断最有意义的检查是

A.C反应蛋白　　　B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度　　　D.关节影像学

E.补体

7.最适宜的治疗措施是

A.维持原治疗方案　　　B.改用皮质激素

C.加用青霉素　　　D.选用慢作用抗风湿药

E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

第十节　骨与关节感染

1.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌　　　B.乙型链球菌

C.大肠杆菌　　　D.嗜血属流感杆菌

E.肺炎球菌

2.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的检查是

A.血培养　　　B. CT

C. X线摄片　　　D.局部分层穿刺

E.核素骨扫描

3.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗

A.有明显死骨，较大脓肿

B.经久不愈的窦道

C.脊柱结核合并截瘫

D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

E.早期全关节结核，为了抢救关节功能

4.骨与关节结核发病率最高的部位是

A.肩关节　　　B.肘关节

C.脊柱　　　D.髋关节

E.膝关节

5.骨关节结核病患者需要手术病灶清除时，应

A.立即手术

B.术前至少抗结核治疗3周以上

C.术前5天开始抗结核治疗

D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗

E.死骨形成后再手术

6.关于脊柱结核的描述，正确的是

A.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

B.骨与关节结核中发病率最低

C.一般无脊柱畸形

D.一般没有低热、盜汗等全身症状

E.寒性脓肿是少数患者就诊的最早体征

7.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是

A.一次穿入骨髓腔　　　B.一次穿入骨膜下

C.逐层穿刺　　　D.不可穿入骨髓内

E.仅刺入软组织即可

8.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当

A.调整抗生素种类

B.调整并加大抗生素全身用量

C.增加关节穿刺次数

D.增加关节内抗生素用量

E.切开引流

9.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

A.应尽量避免切开以免形成窦道

B.应待X线片显示骨质破坏时进行

C.临床诊断一经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

D.在软组织内可触及脓肿时方施行

E.待全身中毒症状改善后再施行

10.急性血源性骨髓炎最常见的发病群体为

A.儿童　　　B.青少年

C.中老年　　　D.老年

E.中青年

11.急性血源性骨髓炎在出现X线改变后全身及局部症状消失，抗生素应继续应用至少

A. 4周　　　B. 3周

C. 2周　　　D. 1周

E. 5周

12.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是

A.胫骨上端　　　B.胫骨下端

C.股骨上端　　　D.股骨下端

E.肱骨下端

13.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.脓肿容易局限和吸收

D.脓肿容易向软组织溃破

E.干骺端的骺板起屏障作用

14.慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是

A.皮肤有窦道并见死骨排出

B.局部肿痛及患肢功能障碍

C.寒战、高热等感染中毒症状

D.白细胞总数及中性粒细胞增高

E.X线未见骨质破坏和骨膜反应

15.下列关于急性血源性骨髓炎治疗措施正确的是

A.凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素

B.患肢制动以减轻疼痛和防止病理性骨折或脱位

C.加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血

D.根据药敏试验选用最佳抗生素，直到全身症状消失即可停药

E.骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

16.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A.机体抵抗力低

B.细菌毒力过于强大

C.治疗不及时和不恰当

D.局部血运不好

E.肢体活动过早

17.慢性骨髓炎的手术指征是

A.有死骨形成，有死腔及窦道流脓者

B.有明显骨膜反应

C.反复发热

D.局部骨质硬化

E.局部肿胀明显

18.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是

A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

B.全关节型早期

C.病灶内有较大死骨

D.单纯滑膜型

E.窦道长期未愈合

19.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

A.低热盗汗、乏力、食欲减退

B.贫血、血沉增快

C.腰痛、活动困难、棘突叩痛

D. X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

E.结核菌素试验阳性

20.脊柱结核易发生于

A.颈椎　　　B.胸椎

C.腰椎　　　D.骶尾骨

E.胸腰椎

21.患儿，男，5岁。突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A.慢性骨髓炎　　　B.化脓性关节炎

C.类风湿关节炎　　　D.急性血源性骨髓炎

E.胫骨结节骨软骨病

22.患者，男，22岁。右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为

A.单纯骨结核　　　B.单纯滑膜结核

C.全关节结核　　　D.化脓性关节炎

E.化脓性骨髓炎合并关节炎

23.患儿，女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L。中性粒细胞0.98，血沉30mm。第1小时末右髋关节肿胀，不敢活动。主要考虑

A.急性化脓性关节炎　　　　B.急性风湿性关节炎

C.类风湿关节炎　　　　D.髋周软组织炎

E.髋关节结核

24.患儿，男，8岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查：左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

A.膝关节结核　　　B.风湿性关节炎

C.类风湿膝关节炎　　　D.化脓性关节炎

E.痛风性关节炎

25.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用

A.继续抗结核药物+石膏床固定

B.更换抗结核药物治疗观察3个月

C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

D.施行胸椎融合术

E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月

26.患儿，女，7岁。左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

A.髋关节骨关节炎　　　B.股骨上端慢性骨髓炎

C.风湿性髋关节炎　　　D.髋关节结核

E.急性化脓性髋关节炎

27.男，31岁，诉腰痛半年伴低热、盗汗，X线片发现腰3椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆，下列措施哪项不合适

A.行全身支持治疗

B.立即行病灶清除术

C.行全身抗结核药物治疗

D.立即卧床休息

E.行胸片检查

28.患者，男，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以

A.第3胸椎为中心　　　B.第5胸椎为中心

C.第7胸椎为中心　　　D.第9胸椎为中心

E.第11胸椎为中心

29.患者，男，25岁。腰骶部疼痛6个月，活动后好转。化验：HLA-B27阳性。对诊断最有价值的检查是

A.抗核抗体　　　B.骶髂关节影像学

C.血沉　　　D.ASO

E.类风湿因子

30.患儿，男，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛。骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的

A.联合应用大剂量抗生素

B.患肢制动

C.全身支持疗法，注意水电解质平衡

D.局部减压引流

E.避免外伤骨折

31.10岁男孩，左髋部疼痛，活动受限伴高热5天入院，行左髋关节穿刺抽出脓性液体，诊断为化脓性髋关节炎，此时正确的处理是

A.全身抗感染+局部穿刺抽脓

B.全身抗感染+局部制动，无效再手术

C.全身抗感染+局部固定

D.全身抗感染+局部理疗

E.全身抗感染+局部切开引流

32.患儿，男,20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有瘘管形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合。但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

A.瘘管切除，一期缝合

B.骨钻孔手术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流

E.瘘管搔刮术

（33～34题共用题干）

患者，女，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。

33.该患者应首先进行哪项检查

A.右膝CT

B.血常规

C.血沉

D.右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E.胸部平片及右膝正侧位片

34.肺部平片示右上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是

A.类风湿关节炎　　　B.化脓性关节炎

C.结核性关节炎　　　D.创伤性关节炎

E.风湿性关节炎

第十一节　骨肿瘤

1.骨囊肿好发部位是

A.短骨骨干部　　　B.长管骨干骺端

C.长管骨骨端　　　D.短管骨骨端

E.长管骨骨干

2.骨巨细胞瘤的好发年龄是

A. 1～5岁　　　B. 6～10岁

C. 11～15岁　　　D. 16～20岁

E. 21～30岁

3.关于骨巨细胞瘤的描述，错误的是

A.可采用化疗，但化疗后易肉瘤变；放疗无效

B.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，呈肥皂泡样改变

C.好发部位为股骨下端和胫骨上端

D.好发年龄20～40岁，女性多于男性

E.主要症状为疼痛和肿胀

4.良性骨肿瘤X线特点

A.边缘清楚，无骨膜反应

B.骨质破坏

C.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

D.可见Codman三角

E.呈多处虫蚀状

5.恶性骨肿瘤X线特点

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

E.边缘不清楚

6.患者，女，20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛。X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

A.骨肉瘤　　　B.慢性骨髓炎

C.骨巨细胞瘤　　　D.骨软骨瘤

E.胫骨先天畸形

7.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片示：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

A.截肢术　　　B.刮除植骨术

C.刮除骨水泥充填术　　　D.刮除灭活植骨术

E.刮除灭活骨水泥充填术

8.患者，男，15岁。平素健康，踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界线清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是

A.骨结核　　　B.骨髓炎

C.骨肉瘤　　　D.骨软骨瘤

E.骨纤维异样增殖症

9.患者，男，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是

A.骨囊肿　　　B.内生软骨瘤

C.骨巨细胞瘤　　　D.骨软骨瘤

E.骨结核

（10～11题共用备选答案）

A.骨软骨瘤　　　B.骨巨细胞瘤

C.骨肉瘤　　　D.骨转移性癌

E.骨囊肿

10.患者，男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

11.患者，女，18岁。左膝内下硬性肿块2个月，无痛。X线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界线清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑

（12～13题共用备选答案）

A.骨软骨瘤　　　B.骨肉瘤

C.骨囊肿　　　D.骨纤维异常增殖症

E.骨巨细胞瘤

12. X线显示干骺端圆形边界清楚的透亮区，骨皮质变薄，无骨膜反应的疾病是

13. X线显示日光射线状骨膜反应的疾病是

（14～16题共用题干）

患者，男，26岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

14.应首先考虑的疾病为

A.骨结核　　　B.骨髓炎

C.骨肉瘤　　　D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

15.其最佳治疗措施是

A.单纯化疗　　　B.单纯截肢手术

C.病灶刮除植骨　　　D.单纯放疗

E.抗炎抗结核

16.如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是

A.单纯化疗　　　B.单纯放疗

C.单纯截肢手术　　　D.肿瘤切除人工关节置换

E.化疗—肿瘤切除—化疗

（17～20题共用题干）

患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X线片示：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术。局部无复发。

17.最可能的诊断是

A.骨肉瘤　　　B.软骨肉瘤

C.纤维肉瘤　　　D.骨巨细胞瘤

E.乳腺癌骨转移

18.最重要的辅助检查项目是

A.胸部X线检查　　　B.局部CT检查

C.局部MRI检查　　　D.血生化检查

E.腹部B超检查

19.最佳治疗方案是

A.皮牵引，止痛，化疗

B.单纯化疗

C.单纯放疗

D.瘤段切除，假体置入

E.瘤段切除，假体置入，化疗

20.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

A. CT　　　B. ECT

C. MRI　　　D. X线断层摄影

E.骨髓穿刺