医学微生物学
第一节 微生物总论及细菌总论
1.C
【解析】原核细胞型微生物的核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。DNA和RNA同时存在。包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，胞质内细胞器完整，此类微生物包括真菌，真菌包括白色念珠菌、新型隐球菌等。
2.C
【解析】酵母菌、念珠菌、隐球菌、小孢子菌均属于真核细胞型微生物。淋球菌、放线菌、破伤风梭菌、链球菌、结核分枝杆菌、大肠埃希菌均属于原核细胞型微生物。
3.B
【解析】质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。性菌毛仅见于少数革兰氏阴性菌，数量少，一个菌只有1～4根。比普通菌毛长而粗，中空呈管状。胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒叫异染颗粒，其嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深，呈紫色。核糖体是细菌合成蛋白质的场所，游离存在于细胞质中。
4.C
【解析】肽聚糖是一类复杂的多聚体，是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰氏阴性菌细胞壁的特殊组分是外膜，它由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成。
5.E
【解析】在某些细菌表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，称为菌毛，主要见于革兰氏阴性菌。菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。菌毛分为性菌毛和普通菌毛。普通菌毛具有黏着细胞（红细胞、上皮细胞）和定居各种细胞表面的能力，它与某些细菌的致病性有关，它不是细菌的运动器官。
6.B
【解析】细菌一般以简单的二分裂方式进行无性繁殖。
7.C
【解析】细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。细菌素具有种和型的特异性，可用于细菌分型和流行病学调查。热原质是细菌合成的一种注入人体或动物体内，能引起发热反应的物质。某些细菌可产生毒素和侵袭性酶类，是细菌重要的致病物质。某些细菌可产生不同颜色的色素，有助于细菌的鉴别。
8.B
【解析】侵袭力和毒素（内、外毒素）构成细菌毒力，其物质基础是菌体结构和代谢产物，包括菌毛、水解酶、毒性代谢产物等。故选B。
9.D
【解析】外毒素的生物学作用：毒性作用强，对组织器官具有高度选择性。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。
10.C
【解析】外毒素可由革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌产生，多从活菌中分泌出来，少数由细菌崩解后释放，化学成分为蛋白质，抗原性强，能够刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理可用作类毒素；细菌内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖，活细菌不能释放出来，只有在细菌死亡裂解后才被释放出来。其性质较稳定，耐热，160℃ 2～4小时才被破坏。毒性比外毒素低，抗原性弱，对组织器官没有选择性毒害效应。可刺激机体对多糖成分产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素。
11.D
【解析】正常人肠道中的菌群主要为厌氧菌，少数为需氧菌。正常菌群为类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌等，尚有少数过路菌，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、副大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌等。两组菌群保持一定的数量和比例，互相制约，维持平衡。当人体抵抗力降低或长期大量使用广谱抗生素及激素时，可使正常菌群被抑制，耐药的过路菌过量繁殖而导致肠道菌群失调。
12.E
【解析】抗生素通过作用于细胞壁不同部位，发挥杀菌作用。溶菌酶能切断N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键，青霉素和头孢类作用于四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，万古霉素可以抑制四肽侧链的连接。
13.D
【解析】高压蒸汽灭菌法是一种最有效的灭菌方法。灭菌的温度取决于蒸汽的压力。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟，可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。
14.E 15.A
【解析】病毒是形态最微小，结构最简单的微生物。无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长增殖。核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在。支原体是一类缺乏细胞壁，呈高度多形性，能通过滤菌器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物；衣原体是一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过滤菌器的原核细胞型微生物；螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。
16.D 17.B 18.A
【解析】中介体是细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物。多见于革兰氏阳性菌，常位于菌体侧面或靠近中部。中介体扩大了细胞膜的表面积，相应地增加了呼吸酶的含量，可为细菌提供大量能量。功能类似于真核细胞的线粒体，故有拟线粒体之称。胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒叫异染颗粒，其嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深，呈紫色。用特殊染色法可染成与细菌其他部分不同的颜色，可作为鉴别细菌的依据。包涵体是在某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可看到由于正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块。包涵体一般出现在病毒的大量增殖过程中。
第二节 细菌各论
1.C
【解析】甲型溶血性链球菌亦称草绿色链球菌，致病力弱，多为机会致病菌，常致牙周炎、牙龈脓肿、扁桃体炎。
2.B
【解析】致病性葡萄球菌分泌多种致病物质阻止吞噬细胞的吞噬，保护细菌不受血清中杀菌物质的作用，引起中性粒细胞的浸润，故选B。
3.E
【解析】金黄色葡萄球菌分泌毒性休克综合征毒素，引起毒性休克综合征。
4.A
【解析】Elek平板试验又称琼脂平板毒力试验，是白喉杆菌的毒力鉴定根据。将待检菌和对照产毒菌用平行画线法接种。平板中垂直铺一条浸有白喉抗毒素的滤纸片。温箱孵育24～48小时，若待检菌能产生相应外毒素，则在滤纸条和长出的菌苔交界处出现白色沉淀线。此为毒力试验阳性。
5.E
【解析】致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶功能：①阻止吞噬细胞的吞噬；②保护细菌不受血清中杀菌物质的作用；③使感染局限化，脓汁黏稠而形成血栓。故选E。
6.C
【解析】血源性肺脓肿最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。
7.E
【解析】溶血性链球菌致病物质：①M蛋白，诱发变态反应、肾小球肾炎、风湿热；②红疹毒素，是猩红热的主要毒性物质；③酶类，诱发蜂窝织炎。
8.B
【解析】吸入性肺脓肿——厌氧菌，血源性肺脓肿——金黄色葡萄球菌。
9.C
【解析】结合患者的症状，特别是白细胞增高，病前有右足刺伤史，故选C。
10.B
【解析】结合患者的症状，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，故选B。
11.D
【解析】大肠埃希菌O157:H7血清型引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎，临床表现为大量血样便腹泻。
12.B
【解析】引起儿童手足口病的病原体为新型肠道病毒71型。
13.A
【解析】腺病毒感染可引起人流行性角结膜炎。(https://www.daowen.com)
14.E
【解析】结核分枝杆菌细长略弯曲，聚集成分支状排列，细胞壁中含有大量脂质，由RNA和偏磷酸盐构成，所以不易着色，抗酸染色阳性，菌体被染成红色。
15.B
【解析】适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是新生儿及结核菌素试验阴性的儿童。卡介苗对成年人的结核感染保护率不高，所以患者一般不接种卡介苗。
16.C
【解析】放线菌感染的主要特征是病灶形成多发性瘘管，并且排出硫黄样颗粒。
17.C
【解析】布鲁菌属是一类人畜共患传染病的病原菌，使人致病的有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌和犬布鲁菌。
18.D
【解析】幽门螺杆菌与人胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和胃腺癌等疾病有着密切的关系。
19.A
【解析】幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，有鞭毛，革兰氏染色阴性。微需氧，营养要求高，培养时需动物血清或血液。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定该菌的主要依据。
20.A
【解析】空肠弯曲菌引起的主要疾病是婴幼儿急性胃肠炎，临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便。
21.E
【解析】无芽胞厌氧菌是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群，可引起内源性感染，机体多个部位出现化脓性感染，分泌物或脓液黏稠，乳白色、血色或棕黑色，可在血平板中长出微小菌落。因无芽胞厌氧菌对氧敏感，所以在普通肉汤培养基中不能呈表面生长。
22.E
【解析】急性结石性胆囊炎常见的致病菌是大肠埃希菌，故选E。
23.B
【解析】与胃MALT淋巴瘤发病相关的病原体是HP，故选B。
第三节 四 体
1.D
【解析】解脲脲原体主要通过性接触或分娩时经产道感染人体，引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖系统疾病。
2.B
【解析】衣原体是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。
3.C
【解析】立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，有较复杂的酶系统，对多数抗生素敏感，大多是人畜共患病的病原体，以二分裂法繁殖，与吸血节肢动物关系密切。
4.B
【解析】钩端螺旋体病主要特点：①发热，多为急性起病，呈稽留热，伴全身乏力，头痛明显；②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出；③腓肠肌压痛明显，重者拒压；④结膜充血，咽部充血，软腭出血点；⑤浅表淋巴结轻度肿大、疼痛，有压痛。肝脾轻度大、有压痛。
5.B 6.E
【解析】梅毒螺旋体是梅毒的病原体，人是梅毒的唯一传染源。由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。后天梅毒可分为三期：第一期梅毒、第二期梅毒和第三期梅毒。第三期梅毒主要表现为梅毒瘤，重者引起心血管及中枢神经系统的病变，出现梅毒瘤、动脉瘤和脊髓瘤等。螺旋体对人和（或）动物致病的有钩端螺旋体、密螺旋体和疏螺旋体3个属。疏螺旋体对人致病的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体及樊尚疏螺旋体。伯氏疏螺旋体引起莱姆病。回归热疏螺旋体引起回归热。密螺旋体属对人致病的主要是梅毒螺旋体等。钩端螺旋体属能引起人及动物的钩端螺旋体病，临床表现包括黄疸出血状。
第四节 真 菌
1.A
【解析】白色念珠菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，在假菌丝中间或顶端常有较大、壁薄的圆形或梨形细胞，可发展成为厚膜孢子。
第五节 病毒总论
1.C
【解析】麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎属于急性病毒感染的迟发并发症。乙型肝炎病毒（HBV）所致慢性乙型肝炎（简称乙肝）属于慢性病毒感染。
2.A 3.D 4.E
【解析】乙肝病毒发生隐性感染，水痘带状疱疹病毒为潜伏感染，人类免疫缺陷病毒为慢性病毒感染。注意鉴别。
第六节 病毒各论
1.B
【解析】狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒感染人引起的人狂犬病，临床出现特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达100%。
2.E
【解析】人乳头瘤病毒（HPV）的传播主要通过直接接触感染者的病损部位或间接接触被病毒污染的物品。生殖器感染主要是性接触引起。新生儿可在通过产道时受感染。病毒感染仅停留于局部皮肤和黏膜中，不产生病毒血症。HPV除与尖锐湿疣有关外，HPV-16、18型还与子宫颈癌的发生密切相关。
3.A
【解析】朊粒又称朊病毒。朊粒在人和动物中引起传染性海绵状脑病，为一种潜伏期长，致死性中枢神经系统的慢性退化性疾病。主要包括人的震颤病或库鲁病、克-雅病及其变种、格-斯综合征。
4.D
【解析】流行性乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）通过蚊虫叮咬引起流行性乙型脑炎。在我国，乙脑病毒的主要传播媒介是蚊，幼猪是最重要的传染源和中间宿主。
5.C
【解析】脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。主要通过粪-口传播，病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹，故亦称小儿麻痹症，多见于儿童。
6.E
【解析】柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张型心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。
7.A
【解析】原核细胞型微生物的核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。而病毒只含有一种核酸类型。
8.D 9.E
【解析】轮状病毒主要引起急性胃肠炎，传播途径为粪—口传播。A组轮状病毒是婴幼儿腹泻的最重要病原体，在温带地区秋冬季是该病发生的主要季节，故又称婴幼儿秋季腹泻。
脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，主要通过粪—口途径传播，病毒可侵犯脊髓前角α-运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹，亦称小儿麻痹症。