医学免疫学
第一节 医学免疫学概述
1.D
【解析】免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视。免疫防御是机体排斥外来抗原性异物的一种免疫保护功能。免疫自稳是机体免疫系统维持内环境相对稳定的一种生理功能。免疫监视是机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变细胞的一种生理保护作用。
第二节 抗 原
1.A
【解析】抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称抗原决定簇，又称表位。它是TCR（T细胞受体）/BCR（B细胞受体）及抗体特异结合的基本单位。
2.B
【解析】有免疫原性与免疫反应性的物质，称为完全抗原，半（不完全）抗原是指能与对应抗体结合出现抗原-抗体反应，但不能单独激发人或动物体产生抗体的抗原，即只有抗原性而无免疫原性。
第三节 免疫球蛋白与抗体
1.C
【解析】抗体是机体在抗原刺激下，由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。主要存在于血清等体液中。免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。免疫球蛋白分为分泌型和膜型。前者主要存在于血液及组织液中，具有抗体的各种功能；后者构成B细胞膜上的抗原受体。抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体。
2.C
【解析】根据重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序，免疫球蛋白可分五类或五个同种型，即IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。
3.D
【解析】在免疫应答过程中最早合成的Ig是IgM。
4.A
【解析】IgE为亲细胞抗体，其CH2和CH3结构域可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力(Fc8RI)结合，当结合再次进入机体的抗原后可引发Ⅰ型超敏反应。
5.C 6.E 7.A
【解析】黏膜局部抗感染作用的抗体是IgA（分泌型），起早期防御作用的抗体是IgM，血清中含量最高的抗体是IgG，引起Ⅰ型变态反应的反应素抗体是IgE。
第四节 补体系统
1.B
【解析】补体裂解产物中C3b、C4b、iC3b都具有调理吞噬作用。
2.C
【解析】C5转化酶（C
或C 
）将C5裂解为C5a、C5b3、C5b，依次与C6、C7、C8结合，形成的C5b～8可促进C9聚合，形成C5b6789n复合物，即攻膜复合物（MAC）。
第五节 主要组织相容性复合体及其编码分子
1.A
【解析】经典的MHC(主要组织相容性复合物)包括MHC Ⅰ和MHC Ⅱ类两种分子。MHC Ⅰ类分子分布于所有有核细胞表面；MHC Ⅱ类分子仅表达于淋巴样组织中的各种细胞表面，如APC(包括B细胞、巨噬细胞、树突状细胞)、胸腺上皮细胞和活化的T细胞。故选A。
第六节 免疫系统
1.E
【解析】T细胞的生物学功能包括产生细胞因子、直接杀伤靶细胞、参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。
2.E
【解析】Th1细胞分泌以IL-2、IFN-γ和TNF-β等细胞因子，主要参与细胞免疫应答，可介导炎症反应和迟发型超敏反应，具有抗病毒和胞内寄生菌的作用;Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等，主要介导B细胞增殖、抗体产生等。
3.A
【解析】免疫器官包括中枢免疫器官和外周免疫器官。人类的外周免疫器官包括：脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织；中枢免疫器官由骨髓和胸腺组成。
4.B
【解析】B淋巴细胞是骨髓始祖B细胞在人和哺乳动物骨髓或禽类法氏囊中发育分化成熟的淋巴细胞，简称B细胞。其中BCR存在于B细胞表面，是B细胞的特征性表面标志，是与抗原特异性结合的受体，为膜表面免疫球蛋白(mIg)。
第七节 免疫应答
1.C
【解析】机体受外源性抗原刺激后，首先发生免疫应答的部位是淋巴结。
2.B
【解析】免疫应答的基本过程分为三个阶段：①识别阶段；②活化阶段；③效应阶段。(https://www.daowen.com)
3.E
【解析】免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗原作用后产生的特异性的免疫无应答状态。对某种抗原产生免疫耐受的个体，再次接触同一抗原刺激后，不发生免疫应答或不能用常规方法检测到免疫应答，但对其他抗原仍具有正常的免疫应答能力，是免疫应答的另一种形式。新生期接触抗原可致免疫耐受。免疫抑制措施可促进免疫耐受形成。
4.A
【解析】因为胚胎期免疫系统尚未发育成熟，所以诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期，幼年期易形成耐受，青年期、成年期不易形成耐受，要达到耐受，抗原的剂量需提高30倍以上。
第八节 免疫缺陷病
1.E
【解析】在免疫中T细胞既参与体液免疫也参与细胞免疫。动物新生期切除胸腺，说明没有任何T淋巴细胞，会出现细胞免疫功能缺陷。而体液免疫中，B细胞需要巨噬细胞和T细胞的参与。如果没有任何T淋巴细胞，T淋巴细胞向B细胞传递的途径将终止，但是少数抗原可以直接传递给B细胞，所以还能保留有部分体液免疫。
2.A
【解析】慢性肉芽肿病(CGD)是常见的吞噬细胞功能缺陷性疾病，为编码NADPH（还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）氧化酶系统的基因缺陷所致。细胞呼吸爆发受阻，致使吞噬细胞杀菌功能减弱，非但不能杀死摄入胞内的细菌和真菌，反而使细菌在胞内得以存活、繁殖，并随吞噬细胞游走扩散，造成反复的慢性感染。
3.A
【解析】人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4+T淋巴细胞，包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。
4.B
【解析】T细胞是细胞免疫的主要细胞。其免疫源一般为寄生原生动物、真菌、外来的细胞团块。T细胞来源于骨髓的多能干细胞，在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。患儿胸腺发育不全，又出现真菌感染，说明其细胞免疫缺陷。
5.B
【解析】获得性免疫缺陷发生的因素是病毒感染、肿瘤放疗和化疗、重度营养不良、长期使用免疫抑制剂。
第九节 肿瘤免疫
1.D
【解析】肿瘤免疫逃逸因素包括：肿瘤细胞缺乏少共刺激信号；肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子；肿瘤细胞MHC分子表达下调；肿瘤相关抗原免疫原性弱。
第十节 自身免疫和自身免疫
性疾病
1.D
【解析】自身免疫反应直接引起组织损伤的机制是自身抗原的改变，故选D。
第十一节 超敏反应
1.E
【解析】Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。
2.B
【解析】Ⅲ型超敏反应的主要疾病有：血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。
3.A 4.C 5.E
【解析】Ⅰ型超敏反应的主要疾病有：全身性变态反应、皮肤超敏反应、消化道超敏反应、呼吸道超敏反应。Ⅱ型超敏反应的主要疾病有：输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症。Ⅲ型超敏反应的主要疾病有：血清病、感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性休克样反应、毛细支气管炎。Ⅳ型超敏反应的主要疾病有：结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应等。
第十二节 移植免疫
1.C
【解析】超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时(24～48小时)内发生的排斥反应，其发生原因是供者体内存在抗受者同种异型抗原(如HLA抗原、ABO血型抗原和血小板抗原等)的抗体。故选C。
第十三节 免疫学防治
1.E 2.B 3.A
【解析】人工免疫分为人工主动免疫与人工被动免疫。人工主动免疫是用人工接种的方法给机体注射抗原性物质（疫苗），使机体免疫系统因受抗原刺激而产生体液和细胞免疫应答的过程。此种免疫应答出现较晚，接种后1～4周才能产生，维持时间较长，可达半年至数年，故多用于疾病的预防。人工被动免疫为将含有特异性抗体的免疫血清或致敏淋巴细胞及其制剂或细胞因子，直接注入机体，使之立即获得免疫力。此种免疫持续时间短。
第十四节 免疫学检测
1.B
【解析】ABO血型鉴定原理是根据红细胞膜上有无A、B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及O型，通常ABO血型是通过直接凝集反应来鉴定的。
2.C
【解析】流式细胞术是一种可以对细胞或亚细胞结构进行快速测量的新型分析技术和分选技术。其特点是：①测量速度快；②可进行多参数测量，并具有明显的统计学意义；③是一门综合性的高科技方法，它综合了激光技术、计算机技术、流体力学、细胞化学、图像技术等从多领域的知识和成果；④既是细胞分析技术，又是精确的分选技术。能精确的从混合的T、B细胞中分离T细胞。