传染病、性传播疾病
第二十四章 传染病、性传播疾病
第一节 传染病总论
1.D
【解析】常见错误：①选答A，传播途径是传染病流行过程的一个基本条件而不是传染病的基本特征，应复习传染病的基本特征和传染病流行过程的基本条件；②选答E，流行性，地方性和季节性是流行病学的特点，是传染病的基本特征之一，应全面复习传染病的基本特征。要点：传染病的基本特征为有病原体，传染性，流行病学特征和感染后免疫力，应综合而不要孤立地加以考虑。
2.D
【解析】常见错误：①选答A或B，两者主要靠飞沫传播；②选答E，乙型病毒性肝炎主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。要点：甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。
3.C
【解析】医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
4.E
【解析】常见错误：①选答A，伤寒疫苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答B，卡介苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答D，接种白喉类毒素是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫。
5.A
【解析】常见错误：①选答B，被病原体污染的食物和水是属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式；②选答D，带有病原体的血液、体液和血制品亦属于传播途径的内容，要点：病原体是指已在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人。
6.B
【解析】潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
7.C
【解析】病原携带状态大多发生于隐性感染或显性感染之后，按其携带病原体种类不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。由于携带者持续排出病原体无明显临床症状。而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。
8.D 9.A 10.B
11.A 12.D 13.B 14.C
第二节 常见传染病
一、病毒性肝炎
1.C
【解析】常见错误：①选答A，起病后6周内抗HAV-IgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答E，起病后12个月内抗HAV-IgM已消失，因此，选择起病后12个月内是错误的。要点：血清中能检出抗HAV-IgM的时间是起病后6个月内。
2.B
【解析】戊型肝炎通过粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。
3.D
【解析】血液途径传播是我国乙肝、丙肝最常见的传播途径。
4.A
【解析】常见错误：选答案C，有研究显示，拉米夫定能促进HBeAg转换，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。要点：拉米夫定的主要作用是抑制HBV-DNA的复制。
5.D
【解析】医务工作者被乙型肝炎患者血液污染过的针头刺破皮肤，处理的关键在于立刻阻断乙肝进展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对乙肝病毒的抗体，故选D；干扰素是阻止乙肝病毒在体内复制的治疗药物，主要用于乙肝患者的治疗。
6.A
【解析】重型肝炎主要表现为神智改变、胆红素浓度升高、凝血酶原活动度降低；血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，很多其他疾病也可造成ALT升高。
7.B
【解析】已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲型肝炎（简称甲肝）的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体）。急性乙肝应考虑（因抗HBc-IgM阳性）病程仅8天。虽然有抗HAV-IgM（+），但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝。
8.B
【解析】慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度，分别相当于原有的迁延性与活动性。本例病程大于半年，慢肝诊断成立，特点是症状与体征明显，肝功反复波动（体征更符合活动型），且胆红素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相当于目前的中至重度慢性肝炎。慢性肝炎有自身免疫紊乱，类风湿因子可阳性，但与答案E无关。
9.E
【解析】患者的主要表现以消化道表现为主，且曾注射乙肝疫苗，因此考虑诊断为甲肝。
10.D
【解析】在慢性活动性肝炎的基础上出现的重型肝炎，可诊断为慢性重型乙型肝炎。
11.C 12.A 13.D
【解析】炎症局部组织发生的变性和坏死统称变质。伤寒的病变特点是全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞增生，故第10题选C。病毒性肝炎为典型的以肝细胞变性坏死为特点的炎症，故第11题选A。流行性脑脊髓炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，故第12题选D。
14.C 15.B 16.D 17.B
18.B 19.C 20.C
21.B 22.D
【解析】重型肝炎表现主要包括神智改变、黄疸、出血；该患者出现巩膜皮肤黄染、皮肤淤斑，且实验室检查胆红素及凝血时间异常，故诊断为重型肝炎。按照起病时间及病程，14天以内为急性，14天至半年为亚急性，超过半年或有慢性肝病史为慢性。要点：重型肝炎的诊断。
二、肾综合征出血热（流行性出血热）
1.E
【解析】肾综合征出血热是一种自然疫源性疾病，病原体为汉坦病毒，是一种RNA病毒，鼠为宿主；可经接触、呼吸道、消化道、虫媒等多种途径传播；在5～7月和11月至翌年1月有两个发病高峰季节。典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，亦称流行性出血热。
2.E
【解析】常见错误：①选答A，说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉；②选答B，流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因；③选答C，高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因；④选答D，严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点：通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变为毛细血管的感染中毒性损伤，原发性低血压的原因主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降所致。
3.D
【解析】以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，常见错误：①选答A，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答B，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选B，也是有缺陷的；③选答C，流行性出血热的三痛征是头痛、腰痛、眼眶痛，三痛征和酒醉貌也不是确诊的依据；④选答E，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。
4.B
【解析】鼠+肾损害，蛋白尿（+++）+皮肤黏膜出血+发热=流行性出血热。
5.D
【解析】患者诊断为肾综合征出血热，并且处于少尿期，考虑是肾功能异常，并且出现呼吸困难，肺水肿，并发高血量综合征，利尿等对应治疗后，效果不明显，应该及时透析治疗，减少血容量。
6.B
【解析】流行性出血热典型表现有起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛），以及恶心、呕吐、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。实验室检查有蛋白尿、异型淋巴细胞。
7.B 8.B 9.B
10.E 11.A 12.C
【解析】甲硝唑类对厌氧菌最敏感。肾综合征出血热少尿期，肺感染治疗首选药物是头孢类。
氨基糖苷类抗生素不良反应很多，一般应慎用。
三、流行性乙型脑炎
1.E
【解析】常见错误：选答D，说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感，但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染，而且感染后可获得较持久的免疫力，所以乙型脑炎集中暴发少，在家庭成员中罕见多人同时发病，呈高度散发性。要点：乙型脑炎发病呈高度散发性。
2.C
【解析】常见错误：选E，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点：乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。
3.A
【解析】常见错误：选答D，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。
4.E
【解析】常见错误：选答C或D，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤淤点。要点：乙型脑炎不会出现皮肤淤点。
5.B
【解析】常见错误：选答C，说明不了解目前无针对乙型脑炎病毒的特效抗病毒药物。临床上以积极对症治疗，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状为乙型脑炎治疗中最重要的治疗方法。要点乙型脑炎的治疗以对症治疗最重要。
6.E
【解析】诊断为乙脑，确诊检查为特异性IgM抗体检查。
7.C 8.B
【解析】夏季出现头痛、神志不清，病理征阳性，高热，应该考虑是乙脑。流脑多见于冬春季节；菌痢有不洁饮食史；疟疾表现为间歇热；钩体病有发热、结膜充血、淋巴结肿大及腓肠肌压痛。故第7题选C。血清学检查特异性IgM抗体阳性可确诊。故第8题选B。
四、钩端螺旋体病
1.C
【解析】钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病，主要传染源是鼠类和猪，夏秋季流行，接触疫水传播。以急性发热、全身酸痛、乏力、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征，严重者引起肺出血、肝、肾损害，脑膜脑炎等，后期可有眼与神经系统后发症。
2.A
【解析】常见错误：①选答D，与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；②选答B和E，说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点：复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。
3.E
【解析】钩端螺旋体病首选首选青霉素G，40万U肌内注射，每6～8小时1次。但需小剂量分次给药，以防止赫氏反应。赫氏反应是指钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降。
4.C
【解析】腓肠肌压痛是钩体病的体征。
5.D
【解析】钩体病脑膜脑炎型起病后2～3日左右出现剧烈头痛呕吐、嗜睡、谵妄，或昏迷，脑膜刺激征阳性，重者可发生脑水肿，脑疝导致呼吸衰竭。脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数为5×108/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量增多，糖正常或稍低，氯化物正常。脑脊液可分离出钩体。腮腺性脑炎有腮腺损害表现；流感症状轻微；结核性脑膜炎有结核病史及低热盗汗乏力；乙型肝炎有肝损害的表现及抗原抗体检测异常。
6.B 7.A 8.D
五、伤 寒
1.B
【解析】慢性带菌者能使伤寒不断传播或流行，是伤寒重要的传染源。
2.B
【解析】常见错误：①选答C，细菌的侵袭力与伤寒的发病有关，但不是主要致病因素。②选答E，肠毒素不是伤寒的致病因素，伤寒杆菌并不产生肠毒素及外毒素。要点：伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解时释放的内毒素是伤寒杆菌的主要致病因素。
3.C
【解析】常见错误：①选答C，成人患者大多数出现腹泻不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同。②选答B，常无明显畏寒、寒战是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。要点：伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。
4.B
【解析】伤寒的确诊试验是血培养。
5.E(https://www.daowen.com)
【解析】伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴小结和孤立淋巴小结。
6.D
【解析】常见错误：①再燃是指在病后2～3周体温下降但未降至正常时，体温又升高，症状加剧，血培养可阳性；②选答C，胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流可引起伤寒，但不是复发。应认真区分复发与再燃的概念。要点：复发是指退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性。伤寒复发的主要原因是潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血，多见于抗菌治疗不彻底者。
7.D
【解析】上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗，但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强，目前耐药率不高，视为成人伤寒首选用药。
8.B
【解析】伤寒、副伤寒是由伤寒和甲、乙、丙副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。
9.A
【解析】伤寒的典型表现：表情淡漠、稽留热、相对缓脉玫瑰疹；肝、脾大，血白细胞低也是是伤寒的特点。
六、细菌性痢疾
1.D
【解析】急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，尤其是直肠括约肌痉挛最明显，临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。要点：急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。
2.A
【解析】细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。痢疾杆菌随患者和带菌者的粪便排出体外，污染了外环境，通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染。所以菌痢预防主要为切断传播途径。故选A。
3.E
【解析】常见错误：①错选A，粪便中存在各种生理菌群，培养时可获阳性结果，这对菌痢的确诊并无帮助；②错选B，说明对痢疾杆菌的致病机制不熟悉。痢疾杆菌很少侵入黏膜下层，一般不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症，血液细菌培养常为阴性，不能排除菌痢；③错选C，说明对协同凝集试验及其价值不了解。该试验有早期快速诊断的优点，但由于粪便中抗原成分复杂易出现假阳性反应，目前临床上尚未广泛应用；④错选D，说明对痢疾杆菌的生物学特性不了解。痢疾杆菌为革兰氏染色阴性菌，粪便涂片染色镜检难以发现。要点：菌痢患者的粪便标本应接种于肠道杆菌选择培养基上行致病菌培养，药敏试验有助于抗生素的选用。
4.B
【解析】菌痢起病急，潜伏期1～2天，临床上多见；镜检可见大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；治疗菌痢，首选喹喏酮类。
5.C
【解析】常见错误：①错选A，氯霉素可抑制骨髓造血功能，并可导致早产儿及新生儿出现灰婴综合征，不宜用于孕妇；②错选B，因四环素影响骨、牙生长，孕妇不适用；③错选D，环丙沙星可影响骨骺发育，孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用；④错选E，说明对复方新诺明（SMZ-TMP）的不良反应不了解,TMP可能致畸胎，孕妇禁用。要点：头孢曲松为第三代头孢菌素，毒不良反应小，可选用。
6.D
【解析】患者以消化道表现为主，且大便镜检显示白细胞明显增多，首先考虑菌痢。
7.D
【解析】中毒型菌痢特点：多见于3～7岁儿童；起病急，畏寒、高热，全身中毒症状严重，休克；迅速发生呼吸循环衰竭；局部肠道症状轻微或阙如。乙脑可检出病毒特异性IgM抗体；腮腺性脑炎腮腺肿大；脑型疟血涂片可检出疟原虫；流脑多发生于冬季。故选D。
8.A
【解析】畏寒、发热、腹痛、腹泻，黏液脓血便均为典型普通型细菌性痢疾的临床表现。无慢性发作史，无中枢神经系统及休克表现，故排除B、C、D、E，答案选A。
9.E 10.B 11.A
七、霍 乱
1.E
【解析】霍乱潜伏期带菌者尚无泻吐，恢复期带菌者排菌时间一般不长，且按规定尚未解除隔离，其排泄物得到了消毒处理，因而两者作为传染源的意义相对较小。
2.D
【解析】霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，致水样便。其所致疾病霍乱以剧烈腹泻呕吐、严重脱水、电解紊乱为临床特征，严重者可因肾功能衰竭、休克而死亡。主要致病物质是霍乱肠毒素。
3.E
【解析】霍乱毒素引起的小肠黏膜分泌亢进且黏液增加，机体脱水导致胆汁减少，使水样便变为白色，形成了所谓的米泔水样大便。
4.B
【解析】霍乱的临床特点主要与小肠黏膜生理功能失调有关，无明显的直肠、乙状直肠等大肠病变，故不伴有里急后重。
5.D
【解析】找到霍乱弧菌是确诊霍乱的金标准，由于霍乱血清凝集反应；其余选项菌痢霍乱典型临床表现。
6.B
【解析】患者有疫水接触史，呕吐腹泻一天，且血压过低，为预防脱水，首选应补充液体，患者目前生命体征平稳，先对症治疗进行补液，然后进行检查以明确病因。
八、流行性脑脊髓膜炎
1.E
【解析】流脑的分期包括前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。
2.C
【解析】流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞1000×106/L，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。菌痢有不洁饮食史；结核性脑膜炎有结核毒血症状；乙型脑炎夏秋季流行，无皮肤淤点淤斑，脑脊液外观清，白细胞多在（50～500）×106/L；且几种脑膜炎可根据病原学检查进行鉴别。
3.D 4.A
九、疟 疾
1.C
【解析】疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内发育成熟的时间。
2.A
【解析】常见错误：①选答B，肝细胞镜检操作复杂；②选答C，骨髓涂片可查出疟原虫，但与血涂片相比不是最简便迅速的方法。要点确诊疟疾最简便而迅速的方法是血涂片查疟原虫。
3.D
【解析】疟疾的典型表现为间歇热、肝脾大、贫血；红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
4.E
【解析】常见错误：①选答A，用氯喹治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃者，称为耐药性；②选答B，混合感染临床症状不典型；③选答C，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点：复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消失后又出现发作。
5.D
【解析】常见错误：①选答A，脑型疟疾脑脊液基本正常，流行性乙型脑炎脑脊液异常；②选B、C，说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点：脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。
6.E
【解析】寒战—高热—出汗，是疟疾的典型发病周期表现。
十、日本血吸虫病
1.A
【解析】血吸虫虫卵引起的病变主要发生在乙状结肠壁、直肠壁和肝，也可见于回肠末段、阑尾、升结肠、肺、脑等处。
2.C
【解析】常见错误：①选答A，埃及血吸虫病主要流行于非洲大多数国家；②选答B，曼氏血吸虫病主要流行于非洲、南美和加勒比海诸岛国；③选答E，间插血吸虫病主要流行于西非与中非国家。要点：血吸虫病流行的地理分布，我国主要流行的是日本血吸虫病。
3.A
【解析】日本血吸虫的成虫是雌雄异体。
4.B
【解析】常见错误：选答A，急性血吸虫病白细胞总数可升高，但嗜酸性粒细胞比中性粒细胞增高更明显，急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高最为突出，一般占20%～40%，有的高达90%，对急性血吸虫病的诊断具有重要意义。
5.B
【解析】吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。
6.A 7.C
【解析】急性血吸虫病潜伏期1个月左右，夏秋季节发病，患者接触疫水后有尾蚴性皮炎表现，考虑血吸虫病，早期检查血液中血嗜酸性粒细胞升高。故第6题选A。血吸虫病影响肝脏功能，肝脏合成白蛋白显著降低，球蛋白相对增多。故第7题选C。
十一、囊尾蚴病
1.A
【解析】囊尾蚴虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统。
2.C
【解析】诊断为囊尾蚴病，应作头颅CT检查。
十二、艾滋病
1.E
【解析】常见错误为：①选答B，慢性腹泻是艾滋病常见的临床表现，应复习艾滋病的临床表现；②选答D，体重下降是艾滋病常见的临床表现之一，应复习艾滋病的临床表现内容。要点：肝缩小、脾大不属于艾滋病临床表现。艾滋病患者通常表现为肝、脾大。
2.B
【解析】当外周血HIV负荷量为1000～10000copy/mL以上时，即使CD4+T淋巴细胞大于0.5×109/L者也应进行抗病毒治疗。
3.C
【解析】艾滋病的机会性感染为肺孢子菌肺炎。
4.B
【解析】HIV感染的诊断：①流行病学：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输注血液制品等；②临床表现：不规则发热，咳嗽、体重减轻、淋巴结肿大、机会性感染及肿瘤；③实验室检查：HIV抗体阳性（WB法），HIV-RNA和p24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断。
5.C 6.A 7.B
第三节 性传播性疾病
1.D
【解析】淋菌可反复感染输卵管，输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，最终导致不孕症。
2.D
【解析】新生儿主要通过衣原体感染的软产道而被感染。
3.A
【解析】三期梅毒形成的溃疡有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡基底仍有硬固性浸润，破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。
4.A
【解析】用于软下疳治疗的药物是阿奇霉素、红霉素、头孢三嗪、高锰酸钾等。
5.B
【解析】生殖器疱疹主要由HSV-2引起。
6.A
【解析】淋病是我国发病率最高的性病。